Diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui. Nuorodos kopijavimas


Padidėjęs digoksino toksiškumas ir aritmijų pavojus. Diuretikų sukelti elektrolitų pirmiausiai, kalio balanso sutrikimai gali predisponuoti digoksino provokuojamiems ritmo sutrikimams. Šiuo požiūriu reikšmingiausia sąveika nustatyta tarp kilpinių diuretikų ir digoksino.

Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai

Diuretikai ypač aldosterono receptorių antagonistai slopina digoksino išskyrimą per inkstus, todėl pastarojo koncentracija plazmoje gali padidėti iki 3 kartų.

Rekomenduojama stebėti elektrolitų kalio, magnio ir kt. Esant būtinybei — nustatinėti digoksino koncentraciją serume. Šaltinis: Wang Meng-Ting et al.

Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo. Tačiau sumažinti geriamų vaistų dozes arba jų skaičių galima. Pacientai, kurie, pasiekia tikslinį kraujospūdį, dažnai patys nusprendžia vaistų išvis nebegerti, o tai - klaida.

Risk of digoxin intoxication in heart failure patients exposed to digoxin—diuretic interactions: a populationbased study. Br J Clin Pharmacol. Pablogėjusi klausa.

Tiazidiniai diuretikai ir į juos panašūs diuretikai Tiazidiniai diuretikai yra pigūs, lengvai vartojami ir skiriami tik vieną kartą per dieną.

Tiek kilpiniai diuretikai, tiek 5-FDE inhibitoriai pasižymi tam tikru ototoksiniu poveikiu, nors klausos pablogėjimas dažniausiai būna laikinas.

FDE-5 inhibitorių sukeltas klausos pablogėjimas kaip taisyklė būna tik unilateralinis. Farmakodinaminė sąveika.

Kitų vaistų vartojimas Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVNU Jei kartu vartojama spironolaktono ir NVNU, kalio koncentracija kraujyje gali tapti per didelė ir didėti toksinis poveikis inkstams.

Reikšmė tiksliai nežinoma, nes pirmasis tokios sąveikos atvejis aprašytas tik m. Epizodinis FDE-5 inhibitorių vartojimas greičiausiai neturi įtakos furozemido ototoksiškumui.

Šaltinis: Skeith L. Sildenafil and furosemide associated ototoxicity: consideration of drug-drug interactions, synergy, and broader clinical relevance. J Popul Ther Clin Pharmacol.

diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui

Gliukokortikoidai skatina vandens ir natrio readsorbciją bei kalio išskyrimą. Šaltiniai: Widmer P. Diuretic-related hypokalaemia: the role of diuretics, potassium supplements, glucocorticoids and beta 2-adrenoceptor agonists. Eur J Clin Pharmacol. Diuretikai pirmiausiai, tiazidai skatina ličio readsorbciją inkstuose ir mažina jo išskyrimą. Intoksikacijos ličiu požymiai atsiranda tik po kelių dienų ar savaitės.

Kadangi ličio preparatų terapinė veikimo platuma yra nedidelė, sąveika laikoma kliniškai reikšminga.

EnaHEXAL Comp

Rekomenduojama stebėti ankstyvuosius intoksikacijos ličiu simptomus mieguistumas, tremoras, raumenų silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimasEKG, esant reikalui, ir ličio koncentraciją plazmoje.

Sumažėjęs diurezinis ir hipotenzinis poveikis, nefrotoksinio poveikio rizika, širdies nepakankamumo paūmėjimas ar manifestacija.

diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui

Kalį sulaikančių diuretikų derinys su NVNU gali sukelti sunkią hiperkalemiją ir inkstų funkcijos pablogėjimą. Farmakodinaminė antagonistinė sąveika. NVNU sulaiko druską ir vandenį organizme, slopina vazodilatacinių prostaglandinų sintezę, didina kalio kiekį. Sąveika kliniškai reikšminga. Heerdink su diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui. Bet kokiu diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui rekomenduojama vengti dehidratacijos, stebėti arterinį kraujospūdį ir inkstų funkcijos rodiklius.

Šaltiniai: Herchuelz A. Interaction between nonsteroidal antiinflammatory drugs and loop diuretics: modulation by sodium balance. J Pharmacol Exp Ther. Davis A. Interactions between non-steroidal antiinflammatory drugs and antihypertensives and diuretics. Aust NZ J Med ; — Heerdink E. Arch Intern Med. Spironolaktonas dėl struktūros ypatumų blokuoja ne tik aldosterono mineralokortikoidinius receptorius, bet taip pat pasižymi antiandrogeninėmis, estrogeninėmis ir kt.

Eplerenonas pasižymi kur kas didesniu selektyvumu, blokuoja tik aldosterono mineralokortikoidinius receptorius ir todėl praktiškai nesukelia spironolaktonui būdingų šalutinių reiškinių ginekomastijos, potencijos, mėnesinių ciklo sutrikimų ir pan.

Abu vaistai priskiriami silpniems diuretikams, tačiau potencijuoja kitų šlapimą varančių vaistų poveikį ir dažniausiai skiriami su kilpiniais diuretikais. Farmakokinetikos skirtumai. Spironolaktoną metabolizuoja citochromo P klasės fermentai.

diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui

Jis indukuoja CYP3A4 tačiau šis fermentas vaisto biotransformacijoje praktiškai nedalyvaujatodėl gali reikšmingai sąveikauti su visais vaistais, kuriuos metabolizuoja minėtas fermentas žr. Eplerenoną metabolizuoja CYP3A4, todėl jis reikšmingai sąveikauja su šio fermento inhibitoriais ir induktoriais žr. Dėl antagonizmo aldosterono receptoriams ARA didina kalio koncentraciją plazmoje ir hiperkalemijos pavojų.

Hiperkalemijos rizikos faktoriai yra ARA vartojimas su AKF inhibitoriais ar ARB, kitais reninoangiotenzino- aldosterono sistemą slopinančiais vaistais, diabetas, inkstų funkcija, širdies nepakankamumas, ligonio amžius ir kt.

Arterinė hipertenzija

Šaltiniai: Marcy T. Aldosterone antagonists in the treatment of heart failure. Am J Health Syst Pharm. Pitt B. Desai A.

Ar žinojote? Šalutinis vaistų poveikis - DELFI Gyvenimas

Balancing Risk and Benefit. Rossignol P.

Tryliktoji tema: Galvos skausmai

Circulation: Heart Failure. Derinys gali reikšmingai didinti kalio koncentraciją serume. Sinergistinis poveikis kalio apykaitai dėl aldosterono receptorių blokados. Sąveikos intensyvumas priklauso nuo diuretikų dozės, inkstų funkcijos, gydymo trukmės ir kt. Sąveika kliniškai reikšminga; kilpinių diuretikų deriniai su AKF inhibitoriais ar ARBs ir spironolaktonu vartojami sunkiam širdies nepakankamumui gydyti.

Reikia turėti galvoje, kad valgomosios druskos pakaitaluose natris yra iš dalies pakeistas kaliu. Natrio chloridas mažina ARA kaip ir kitų diuretikų veiksmingumą.

diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui

Šaltinis: Conlin P. Interactions of high salt intake and the response of the cardiovascular system to kodėl sergant hipertenzija ceraxon. Cardiol Rev.

Diuretikai – Vikipedija

Sumažėjęs diurezinis aktyvumas, diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui poveikis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sulaiko natrį ir skysčius, slopina vazodilatacinių prostaglandinų sintezę. Šaltinis: Preparato charakteristikų santrauka. Hiperkalemijos pavojus priklauso taip pat ir nuo PPI dozės. Gau J. Uses of proton pump inhibitors and serum potassium levels. Pharmacoepidemiol Drug Saf.

Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai - Hipertenzija November

Hiperkalemijos pavojus, staigios mirties rizika. Trimetoprimas savo struktūra ir kai kuriomis savybėmis primena kalį sulaikantį diuretiką amiloridą. Sąveika kliniškai reikšminga ir gali pasireikšti tik po kelių dienų vartojimo. Rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją plazmoje.

Ar žinojote? Šalutinis vaistų poveikis

Šaltinis: Antoniou T. Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone. Eplerenoną vartoti kartu su stipriais CYP3A4 izofermentų inhibitoriais, pavyzdžiui, ketokonazoliu, itrakonazoliu, ritonaviru, nelfinaviru, klaritromicinu, telitromicinu ir nefazadonu, draudžiama. Eplerenono rekomenduojama su stipriai CYP3A4 izofermentus indukuojančiais vaistiniais preparatais rifampicinu, diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui, fenitoinu, diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui, jonažolės preparatais nevartoti, nes yra didelė tikimybė, kad sumažės eplerenono veiksmingumas.

Šaltinis: Inspra. Preparato charakteristikų santrauka. Kitos spironolaktono sąveikos Kartu vartojami spironolaktonas ir ciklosporinas gali sukelti hiperkalemiją ir didinti nefrotoksinio poveikio pavojų. Spironolaktonas gali stiprinti kartu vartojamų antihipertenzinių preparatų kraujo spaudimą mažinantį poveikį, todėl gali tekti mažinti jų dozes. Diuretikai Kartu vartojami spironolaktonas ir kitokie diuretikai gali sukelti hiponatremiją.

Spironolaktonas gali stiprinti kartu vartojamų diuretikų kraujo spaudimą mažinantį poveikį, todėl gali tekti diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui jų dozes. Digoksinas Spironolaktonas gali mažinti digoksino klirensą ir dėl to didinti koncentraciją plazmoje. Be to, spironolaktonas gali daryti įtaką nustatant digoksino koncentraciją plazmoje, todėl tokio tyrimo rezultatus reikia vertinti atsargiai. Antikoaguliantai Tyrimų su sveikais savanoriais metu spironolaktonas silpnino varfarino poveikį.

Kolestiraminas LT neregistruotas Kartu vartojant spironolaktono ir kolestiramino, gali atsirasti hiperkalemija bei hiperchloreminė metabolizė acidozė, todėl minėtų preparatų vartojant kartu reikia stebėti elektrolitų koncentraciją plazmoje. Spironolaktonas indukuoja CYP3A4, todėl gali mažinti šio fermento metabolizuojamų vaistų veiksmingumą.

Greičiausiai šios sąveikos klinikinė reikšmė nedidelė.

diuretikai šalutiniam hipertenzijos poveikiui

Populiariausios ligos.