Dusulio priežastys esant hipertenzijai


Skaitykite forume: Dalintis: Apibrėžimas.

Nerimą kelia faktas, jog nemaža dalis žmonių, pajutę pirmuosius šios ligos simptomus, nėra jų linkę sieti su padidėjusiu kraujospūdžiu arba yra įsitikinę, jog nemalonūs pojūčiai praeis savaime.

Lėtinė plautinė širdis cor pulmonale chronicum yra dešiniojo skilvelio struktūros pažeidimas ir funkcijos sutrikimas, nulemtas lėtinės plaučių ligos sukeltos lėtinės plautinės hipertenzijos, išskyrus tuos atvejus, kai pokyčių priežastis yra kairiojo skilvelio ligos arba įgimtos širdies ydos.

Lėtinė plautinė širdis sudaro 7—10 proc.

Padidėjęs kraujo spaudimas: ką būtina žinoti ir kaip kontroliuoti šią ligą? Autorius: Žmonės. Tai viena dažniausių ligų tiek Lietuvoje, tiek visame pasaulyje, tačiau žmonės vis dar neįvertina hipertenzijos keliamos grėsmės.

Patologiniai morfologiniai pokyčiai. Esant lėtinei plautinei širdžiai, yra ne tik dešiniojo skilvelio, bet ir plaučių kraujagyslių patologinių morfologinių pokyčių.

Šis dydis yra dinamiškas, jis ritmiškai auga ir krenta su kiekvienu širdies susitraukimu. Sistolinis kraujo spaudimas atspindi širdies sustraukimo sukurtą spaudimą, o diastolinis — spaudimą kraujagyslyse, kuomet širdis ilsisi. Kraujospūdis kinta paros bėgyje, priklauso nuo mūsų dienos darbų, mitybos ypatumų, žalingų įpročių, streso ir daugybės kitų faktorių.

Dešiniojo skilvelio raumuo yra hipertrofavęs. Vėlesnėse ligos stadijose aptinkama degeneracinių miokardo pokyčių. Plaučių kraujagyslių pokyčiai — vidurinio dangalo tunica media hipertrofija, vidinio dangalo tunica intima proliferacija ir fibrozė, kraujagyslių lygiųjų raumenų hipertrofija, rezginiški pleksiforminiai kraujagyslių pažeidimai.

dusulio priežastys esant hipertenzijai

Etiologija ir patogenezė. Išsivysčiusiose šalyse dažniausia lėtinės plautinės širdies priežastis yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga LOPL.

PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE

Lėtinė plautinė dusulio priežastys esant hipertenzijai pasireiškia maždaug 40 proc. LOPL ligonių. Kitos dažniausios ligos, lemiančios lėtinę plautinę širdį, yra bronchinė astma, bronchektazės, cistinė fibrozė, idiopatinė plaučių fibrozė, tuberkuliozė, pneumokoniozė, plaučių pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, krūtinės ląstos ir stuburo deformacija, šoninė amiotrofinė sklerozė, pirminė plautinė hipertenzija, recidyvinė plaučių arterijų trombinė embolija, miego apnėjos sindromas.

Lėtinės plaučių ir bronchų ligos sukelia hipoksemiją. Alveolinė hipoventiliacija ir netolygi ventiliacija pvz. Dėl alveolinės hipoventiliacijos ir hipoksemijos susitraukia prekapiliarinės plaučių arteriolės.

Lėtinė hipoksemija skatina negrįžtamus struktūrinius plaučių kraujagyslių pokyčius remodeliavimą. Dažniausiai plautinė hipertenzija atsiranda, kai arterinio kraujo dalinis parcialinis slėgis PaO2 pasidaro mažesnis kaip 55—60 mm Hg. Struktūriniai pokyčiai padidina plaučių kraujagyslių pasipriešinimą ir sukelia plautinę hipertenziją.

Ją atsirasti taip pat skatina dėl plaučių emfizemos ar fibrozinių plaučių ligų sunykusios smulkiosios kraujagyslės ir antrinė eritrocitozė.

Dusulio priežastys: bendrosios praktikos gydytojo patarimai

Eritrocitozė hematokrito rodiklis didesnis kaip 55 proc. Pastarųjų metų tyrimų duomenimis, plautinės hipertenzijos atsiradimo veiksniai yra ir in situ vykstantis uždegimas, kolageno sintezė, sutrikusi vazokonstrikcinių ir vazodilatacinių mediatorių pusiausvyra, endotelio disfunkcija. Ligos pradžioje slėgis plaučių arterijose padidėja tik fizinio krūvio metu, vėliau esti nuolatos padidėjęs, o fizinio krūvio metu ar paūmėjus plaučių ligai — dar labiau padidėja.

Dažniausiai plautinė hipertenzija didėja gana lėtai apie 0,5 mmHg per metus. Tačiau maždaug 30 proc. Padidėjus plaučių kraujagyslių pasipriešinimui, pasunkėja dešiniojo skilvelio darbas.

Hipertenzijos simptomai

Sutrinka sistolinė ir diastolinė dešiniojo skilvelio funkcija. Dešinysis skilvelis yra lyg plonasienė ertmė, todėl jis funkcionuoja labiau kaip tūrio, bet ne slėgio siurblys. Jis geriau prisitaiko prie prieškrūvio negu prie pokrūvio pokyčių. Padidėjus pokrūviui dėl plautinės hipertenzijos, dešinysis skilvelis pradeda hipertrofuoti, kad padidintų sistolinį spaudimą.

Verta paskaityti

Manoma, kad dešiniojo skilvelio masė tiesiogiai priklauso nuo kvėpavimo takų susiaurėjimo laipsnio ir dusulio priežastys esant hipertenzijai kraujagyslių remodeliavimo. Toliau didėjant plautinei hipertenzijai dešinysis skilvelis išsiplečia, didėja dešiniojo skilvelio galinis diastolinis slėgis, sumažėja jo išmetimo frakcija, kartu mažėja ir kairiojo skilvelio diastolinis tūris bei širdies minutinis tūris.

Padidėjus dešiniojo skilvelio masei, didėja miokardo deguonies poreikis, ypač fizinio krūvio metu, atsiranda dešiniojo skilvelio išemija, nes dėl sumažėjusio kairiojo skilvelio kraujo tūrio ir slėgio dešinįjį skilvelį maitinanti dešinioji vainikinė arterija, atsišakojanti iš aortos, blogiau aprūpina jį krauju. Padidėjus spaudimui dešiniajame skilvelyje, tarpskilvelinė pertvara pradeda prolabuoti į kairįjį skilvelį ir taip sutrikdo jo funkciją.

Susidaro ydingas abiejų širdies skilvelių nepakankamumo ratas. Dusulio priežastys esant hipertenzijai progresuojant atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumo požymių — periferinės edemos, kepenų stazė.

Klinikiniai simptomai. Ligonio nusiskundimai ir objektyvaus tyrimo duomenys priklauso nuo to, kokia yra lėtinės plautinės širdies fazė — kompensacijos ar dekompensacijos, plautinės hipertenzijos laipsnio.

Dusulys: ką daryti kvėpavimo nepakankamumo atveju?

Klinikiniai simptomai yra nespecifiniai, todėl praktiškai ankstyva lėtinės plautinės širdies diagnostika yra labai sunki. Vienas ankstyviausių simptomų yra dusulys fizinio krūvio metu. Kai kurie ligoniai fizinio krūvio metu gali apalpti, neretai skundžiasi krūtinės skausmu. Dėl išsiplėtusios plaučių arterijos spaudimo į kairįjį n.

dusulio priežastys esant hipertenzijai

Plautinė dusulio priežastys esant hipertenzijai gali sukelti kraujavimą iš plaučių. Tačiau būtina įsitikinti, kad nėra kitų kraujavimo iš plaučių priežasčių plaučių vėžio, bronchektazių, plaučių infarkto ir kt. Rečiau būna dispepsijos reiškinių. Nepakankamas kraujo įsotinimas deguonimi lemia difuzinę cianozę.

Ji vadinama centrine cianoze. Kadangi kraujotaka yra pagreitėjusi, esant hiperkapnijai kapiliarai yra išsiplėtę, ligonių galūnės šiltos. Dažnai būna pabrinkęs, cianoziškas veidas, išsipūtusios kaklo venos, rankų pirštai būgno lazdelių, o nagai — laikrodžio stiklelio formos.

Gali būti aritmijų, kurių priežastys dažniausiai yra antrinės — hipoksemija, sutrikusi kraujo elektrolitų pusiausvyra, vartojami vaistai bronchus plečiantieji, diuretikai.

Susiję straipsniai

Dėl hipoksemijos ir sumažėjusio minutinio širdies tūrio pablogėja galvos smegenų kraujotaka, todėl gali atsirasti neurologinė simptomatika. Kai yra lėtinės plautinės širdies dekompensacija, atsiranda periferinių edemų.

dusulio priežastys esant hipertenzijai

Tačiau jų atsiranda ne tik dėl dešiniojo skilvelio nepakankamumo, bet ir dėl to, kad hipoksemija ir hiperkapnija skatina inkstų kraujotakos mažėjimą, aktyvina renino ir angiotenzino sistemą, didina arginino vazopresino aktyvumą. Dėl to organizme kaupiasi druskos ir vanduo. Širdies perkusiją sunkina plaučių emfizema.

dusulio priežastys esant hipertenzijai

Tiksliai nustatyti širdies ribas yra labai sunku. Širdis gali išsiplėsti ir į dešinę, ir į kairę pusę. Auskultuojant širdį, girdimas akcentuotas ar net skilęs antrasis tonas plautinio kamieno klausymo taške. Tonas skyla, nes plautinio kamieno vožtuvas užsidaro pavėluotai.

  1. Kur atsipalaiduoti sergant hipertenzija
  2. Lėtinė plautinė širdis - Sveikas Žmogus

Išsiplėtus dešiniajam skilveliui, susidaro reliatyvus triburio vožtuvo nesandarumas. Krūtinkaulio srityje gali būti girdimas sistolinis ūžesys.

Kodėl turime stebėti kraujospūdį?

Dėl didėjančio slėgio plaučių arterijose plautinis kamienas išsiplečia. Išryškėja reliatyvus plautinio kamieno vožtuvo nesandarumas. Antrajame tarpšonkauliniame tarpe iš kairės gali būti girdimas protodiastolinis ūžesys. Progresuojant širdies nepakankamumui, didėja kepenys, čiuopiant jos yra neskausmingos.

  • Antakalnio poliklinika
  • Dusulys ir dusulys: priežastys, simptomai ir gydymas Hipertenzija Daugeliu atvejų deguonies, dispnėjos ar dusulio trūkumas yra simptomas, rodantis rimtus kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimus.
  • Vaistai nuo hipertenzijos tachikardijos
  • Asd-2 vartojimas žmonėms, sergantiems hipertenzija

Kepenų padidėjimą vertinti sunku, nes yra plaučių emfizema ir žema diafragmos skliauto padėtis. Sunkiais atvejais prisideda gelta, atsiranda anoreksija, ascitas, kaupiasi skystis pleuros ertmėje. Kartu su lėtinės plautinės širdies simptomais būna ir ją sukėlusių ligų požymių — kosulys, skrepliavimas, švokštimas ir kt.

Tyrimo metodai. Krūtinės ląstos rentgenografija. Duomenys apie krūtinės ląstos rentgeninio tyrimo jautrumą ir specifiškumą plautinei hipertenzijai ir lėtinei plautinei širdžiai diagnozuoti yra prieštaringi.

Atliekant krūtinės ląstos rentgeninį tyrimą, matomas padidėjęs II širdies lankas kairiajame kontūre. Plaučių šaknys išsiplėtusios, kraujagyslių tinklas plaučių dusulio priežastys esant hipertenzijai dalyse gali būti sumažėjęs.

Manoma, kad dešiniosios nusileidžiančiosios plaučių dusulio priežastys esant hipertenzijai dalies skersmuo, didesnis kaip 16 mm, ir kairiosios plaučių arterijos skersmuo, didesnis kaip 18 mm, rodo esant plautinę hipertenziją.

Edukacinė paskaita „Ką būtinai reikia žinoti apie arterinį kraujo spaudimą?“

Teigiama, kad dešiniosios nusileidžiančiosios plaučių arterijos dalies skersmuo, didesnis kaip 22 mm, 96 proc. Nors šie pokyčiai labai būdingi plautinei hipertenzijai, krūtinės ląstos rentgeninis tyrimas mažai jautrus ją diagnozuoti.

Lėtinė plautinė širdis

Daugiau informacijos gaunama atlikus kompiuterinę tomografiją. Elektrokardiografiniai pokyčiai priklauso nuo dešiniojo skilvelio hipertrofijos laipsnio ir emfizemos padidėję plaučiai ir nusileidusi diafragma pakeičia širdies padėtį. Prisimintina, kad suaugusio žmogaus kairysis skilvelis yra beveik tris kartus storesnis už dešinįjį, todėl nedidelio ir vidutinio laipsnio dešiniojo skilvelio hipertrofija gali neatsispindėti elektrokardiogramoje.