Hipertenzija netolygus eisena, Pacientų pobūdis


Dalintis: Apibrėžimas.

hipertenzija netolygus eisena

Demencijos sindromų visuma, kurių priežastis yra smegenų pažeidimai, sukelti hipertenzija netolygus eisena ir sisteminės kraujotakos sutrikimų. Įvadas ir istoriniai faktai.

Kraujagyslinė demencija nėra viena liga, bet grupė demencijos sindromų, dažnai siejamų tik bendros prielaidos — pagrindinė kognityvinių funkcijų sutrikimo priežastis yra smegenų kraujotakos patologija, o ne neurodegeneraciniai, uždegiminiai, metaboliniai ar kiti pažeidimai.

Kraujagyslinė demencija (F 01)

Skirtingai nuo daugelio kitų demencijos rūšių, sergamumą kraujagysline demencija galima sumažinti taikant profilaktikos priemones. Todėl ypač svarbu anksti diagnozuoti KD ir nustatyti ją sukėlusį kraujotakos sutrikimą.

Skirtingai negu dauguma kitų demenciją sukeliančių ligų, kraujagyslinė demencija nelinkusi progresuoti, jei pavyksta kontroliuoti ją sukėlusį smegenų kraujotakos sutrikimą. Hachinskis m.

hipertenzija netolygus eisena

Tiktai m. Kraujagyslinė demencija yra antra arba trečia pagal dažnį demencijos rūšis po Alzheimerio ligos ir galbūt demencijos su Lewy kūneliais.

KD dažniau būna vyrams negu moterims. Vyresni žmonės dažniau serga kraujagysline demencija, tačiau jiems nebūdingas eksponentinis sergamumo KD didėjimas kaip Alzheimerio ligos AL atveju. Be to, KD daugiausia serga šiek tiek jaunesni žmonės negu Alzheimerio liga.

Pabrėžtina, kad KD sergamumo ir paplitimo rodikliai labai priklauso nuo diagnostinių šios ligos kriterijų, taikomų viename ar kitame epidemiologiniame tyrime. Kraujagyslinė liga sukelia židininių arba difuzinių smegenų pažeidimų.

Židininių cerebrovaskulinių pažeidimų atsiranda dėl trombozinių ar embolinių kraujagyslių okliuzijų. Dažniausia smegenų infarktų lokalizacija, pasibaigianti demencija, yra didžiųjų smegenų pusrutulių baltoji medžiaga bei požievio branduoliai, ypač dryžuotasis kūnas, striatum, ir gumburas, thalamus. Arterinė hipertenzija yra dažna ir židininių, ir difuzinių smegenų pažeidimų priežastis.

Lakūninė būklė, status lacunaris, ištinka dėl dauginių smulkiųjų arterijų okliuzijų. Lakūnos dažniausiai formuojasi vidinėje kapsulėje, pamato branduoliuose, didžiųjų smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje. Sergant šia liga, pasireiškia smulkiųjų arterijų hipertenzija netolygus eisena ir stambesniųjų arterijų fibrinoidinė nekrozė.

Sergant cerebrine amiloidine angiopatija CAAsusidaro smegenų žievės ir minkštojo smegenų dangalo kraujagyslių aneurizmų ir stenozių. Dažnai kartojasi nedidelės lobarinės intracerebrinės hemoragijos, kurios gali būti demencijos priežastis.

Cerebrinė autosominė dominantinė arteriopatija su subkortikiniais infarktais ir leukoencefalopatija CADASIL yra reta paveldima liga, susijusi su osios chromosomos lokusu 19q12, pažeidžianti smulkiąsias kraujagysles, maitinančias gilumines smegenų baltosios medžiagos sritis.

Liga pasireiškia dauginiais mažais baltosios medžiagos, gumburo, pamato branduolių ir tilto infarktais.

Sveikatos kodas - kraujospūdžio mažinimo pratimas

Globalinė hipoperfuzija dėl širdies ligų gali sukelti smegenų paribinių zonų infarktus ir tapti demencijos priežastimi. Skiriami šie kraujagyslinės demencijos rizikos veiksniai: arterinė hipertenzija, daugiau kaip 60 metų amžius, geltonoji ar juodoji rasė, vyriškoji lytis, menkas išsilavinimas, koronarinė širdies liga, prieširdžių virpėjimas, cukrinis diabetas, rūkymas, hipercholesterolemija, nutukimas. Patofiziologiniai kraujagyslinės demencijos mechanizmai yra labai įvairūs.

hipertenzija netolygus eisena

Svarbiausi veiksniai, turintys įtakos kraujagyslinei demencijai, yra smegenų pažeidimų lokalizacija, tūris ir skaičius. Tačiau šie veiksniai labiau atspindi multiinfarktinės, o ne plačiąja prasme kraujagyslinės demencijos mechanizmus. Šiais veiksniais sunku paaiškinti demencijos mechanizmus, kai kognityvinės funkcijos sutrinka dėl smulkiųjų kraujagyslių ligų hipertenzija netolygus eisena globalios smegenų hipoperfuzijos.

Distonija (G24)

Manoma, kad didelės apimties smegenų infarktai sukelia demenciją dėl to, kad viršijamos smegenų funkcinės kompensacinės galimybės. Dauginiai smegenų hipertenzija netolygus eisena pažeidimai sukelia suminį sinerginį efektą, kuris neretai yra didesnis, negu galima tikėtis, atsižvelgiant į bendrą šių pažeidimų tūrį.

Kai kurios lokalizacijos infarktai labiau linkę sukelti demenciją dėl to, kad pažeidžiami smegenų centrai, ypač svarbūs kognityvinių funkcijų neurofiziologiniuose mechanizmuose asociacinės žievės zonos, gyrus angularis, limbinė žievė, gumburas, centrum semiovale, periventrikulinė baltoji smegenų medžiaga.

Galimi kraujagyslinės demencijos patofiziologiniai mechanizmai yra įvairių neurotransmiterių deficitas smegenyse dėl kraujagyslinės kilmės pažeidimų srityse, sintetinančiose didžiąją dalį šių medžiagų. Taip pat nurodoma, kad galimas KD patofiziologinis mechanizmas yra uždelsto tipo transneuroninė degeneracija.

Kadangi yra daug kraujagyslinės demencijos priežasčių ir skirtingų patofiziologinių hipertenzija ar neurozė, klinikinė KD simptomatika yra labai įvairi ir heterogeniška daug heterogeniškesnė negu Alzheimerio ligos ar demencijos su Lewy kūneliais. Tačiau šie klasikiniai požymiai nėra labai būdingi demencijai, pasireiškiančiai esant lakūninei būklei, status lacunaris.

Vaikų kojų skausmas ir šlubavimas

Atmintis sutrinka dažnai, tačiau nebūtinai anksti ir nebūtinai yra vyraujantis demencijos sindromo požymis. KD labai būdinga sutrikę koncentracija ir dėmesys, problemų sprendimas ir kitų aukštųjų kognityvinių funkcijų defektai.

Dažnas ryškus emocijų labilumas arba, atvirkščiai, emocinis šaltumas ir apatija. Nyksta socialiniai įgūdžiai. Nereti elgsenos sutrikimai. Depresija dažnesnė sergant kraujagysline demencija negu Alzheimerio liga. Pasitaiko kliedesinių sutrikimų.

Sergant kraujagysline demencija, skirtingai nuo Alzheimerio ligos, labai būdinga neretai atsirandanti gerokai anksčiau negu pati demencija nekognityvinė židininė neurologinė simptomatika — hemiparezės, bradikinezija, refleksų asimetrija, patologiniai refleksai, ataksija, pseudobulbarinis sindromas, sutrikusi eisena.

Tam tikros etiologijos kraujagyslinė demencija turi specifinių ypatybių. Ligai būdingi progresuojantys motoriniai, kognityviniai, emocijų ir elgsenos sutrikimai.

Fokaliniai insulto simptomai nustatomi pagal tai, kuri smegenų kraujavimo dalis atsirado. Jei smegenų sritis, kuri užtikrina motorinę funkciją, yra pažeista, išsivysto atitinkamos kūno pusės galūnės ar paralyžius. Kai žala paveikia smegenų sritis, kurios yra atsakingos už kūno judėjimo ir padėties koordinavimą erdvėje, eikvojimas, galvos svaigimas, vėmimas, neryškus matymas, rijimas, kalba ir jautrumas.

Emocijų ir elgsenos sutrikimai yra labai hipertenzija gydant vyrus ir stiprūs, dažnai nustelbiantys kognityvi- nę simptomatiką.

Nereta apatija ir abulija. Iš kognityvinės simptomatikos dažnai vyrauja ne atminties, bet dėmesio sutrikimai. Nekognityviniai simptomai, dažnai pasireiškiantys sergant šia liga, yra anksti išryškėjantis šlapimo nelaikymas ir eisenos sutrikimai. Daugelis autorių išskiria du pagrindinius kraujagyslinės demencijos variantus: žievinį ir požievinį. Žievinį KD variantą dažniausiai sukelia pasikartojantys aterotromboziniai ar emboliniai smegenų infarktai.

Šiam kraujagyslinės demencijos tipui būdinga sensomotorinė neurologinė simptomatika, dažna afazija, apraksija, agnozija ir kiti žieviniai neurologiniai simptomai. Hipertenzija netolygus eisena dažniausiai ūminė ar poūmė. Ligoniams, kuriems yra požievinis KD variantas, labai dažnai pasitaiko pseudobulbarinis sindromas, izoliuoti piramidinės sistemos pažeidimo simptomai, dėmesio, frontaliniai ir elgsenos sutrikimai, depresija, labilios emocijos. Požievinio KD varianto priežastis dažniau yra smulkiųjų kraujagyslių liga ar hipoperfuzija, nors šis variantas gali pasireikšti ir sergant multiinfarktine demencija.

Ligonių, sergančių kraujagysline demencija, kaip ir kitų demencijų atveju, atrankai naudojamas M. Folstein hipertenzija netolygus eisena S.

Kaip gydyti hemoraginį insulto tipą?

Reikšminga diagnostinė priemonė yra neuropsichologinis testavimas. Ligoniams, kuriems yra Hipertenzija netolygus eisena, kognityviniai sutrikimai esti labai įvairaus pobūdžio, tačiau dažnai kognityviniai defektai yra ypač netolygūs — kai kurie kognityviniai procesai labai sutrikę, kiti — beveik normalūs.

Trumpalaikės ir ilgalaikės atminties bei išmokimo sutrikimai paprastai lengvesni negu sergant Alzheimerio liga. Sergant KD, dažniau ir labiau sutrinka ekspresinė kalba, daugiau yra perseveracinės elgsenos komponentų.

Dažnesni negu sergant Alzheimerio liga ir frontalinių kognityvinių funkcijų sutrikimai. Kraujagyslinei demencijai būdingesnė sulėtėjusi psichomotorika.

hipertenzija netolygus eisena

Sergant kraujagysline demencija, atliekami tokie pat laboratoriniai tyrimai, kaip ir sergant Alzheimerio liga. Skirtingai nuo Alzheimerio ligos, nėra jokių biocheminių kraujagyslinės demencijos žymenų. Diagnozuojant kraujagyslinę demenciją, svarbūs struktūrinės neurovizualizacijos metodai — KT ir MRT.

  • Be to, norint išvengti psichikos sutrikimų atsiradimo, būtina konsultuotis su psichoneurologu.
  • Diuretikai hipertenzijai gydyti
  • Užsisakykite naują hipertenzijos žvilgsnį
  • Judėjimo sistema Vaikų kojų skausmas ir šlubavimas Vaikų kojų skausmo ir šlubavimo diagnostiką gydytojas turėtų taikyti taip pat, kaip ir suaugusiesiems, t.
  • Distonija (G24) - Hipertenzija November
  • Hipertenzija neįgalumo laipsnis

Šie tyrimo metodai leidžia identifikuoti kraujotakinę demencijos sindromo priežastį. Tiriant KT ar MRT ligonius, sergančius kraujagysline demencija, dažnai stebima pavienių stambių ar abipusių dauginių smegenų pusrutulių ir limbinės sistemos infarktų, dauginių lakūnų ar periventrikulinės baltosios medžiagos difuzinių pažeidimų.

Funkcinės neurovizualizacijos metodai — PET ir SPECT — gali būti naudingi siekiant kraujagyslinę demenciją atskirti nuo Alzheimerio ligos, bet rečiau naudojami klinikinėje praktikoje.

hipertenzija netolygus eisena

Kai yra KD, esti susilpnėjęs metabolizmas ir hipoperfuzija frontalinėse skiltyse ir gyrus cinguli, o sergant Alzheimerio liga, hipometabolizmas ir hipoperfuzija ryškiausi temporalinėse ir parietalinėse skiltyse. Diagnozuojant kraujagyslinę demenciją, tikslinga atlikti galvos smegenų kraujagyslių ultragarsinius tyrimus, kartais echokardioskopiją.