Hipertenzijos refliuksas, Gastroezofaginio refliukso liga

Virškinimo sistemos ligos Gastroezofaginio refliukso liga Gastroezofaginio refliukso liga GERL išsivysto, kai nuolat pernelyg didelis skrandžio turinio kiekis patenka į stemplę, taip sukeldamas varginančius simptomus ir arba komplikacijas.

Gastroezofaginis refliuksas — normalus fiziologinis fenomenas, hipertenzijos refliuksas pavalgę jaučia daugelis žmonių. Patofiziologija GERL prasideda, kai sutrinka stemplės, skrandžio ar aritmija su hipertenzija motorika.

Yra žinomi šie fiziologiniai ir anatominiai veiksniai, apsaugantys nuo skrandžio turinio patekimo į stemplę: normalus apatinio stemplės sfinkterio ilgis, spaudimas ir praeinančio hipertenzijos refliuksas dažnis, gastroezofaginė jungtis pilvo ertmėje, stemplės klirensas, neutralizuojantis rūgštinį stemplės turinį mechaninis komponentas priklauso nuo stemplės peristaltikos, o cheminis nuo seiliųtinkamas skrandžio turinio pasišalinimo greitis.

Gastroezofaginį refliuksą sutrikdo: funkciniai pernelyg dažnas praeinantis atsipalaidavimas ir mechaniniai sfinkterio hipotenzija apatinio stemplės sfinkterio pažeidimai, tam tikrų maisto produktų  pvz.

Yra žinomi šie GERL rizikos veiksniai: lytis, amžius, stemplinės angos diafragmos išvarža, Helicobacter pylori infekcija, rūkymas, alkoholio vartojimas. Paplitimas GERL — dažna liga, kuria serga abiejų lyčių visų amžiaus grupių pacientai, tačiau dažniau diagnozuojama vyresnių nei 40 metų asmenų grupėje. GERL ne tik blogina sergančiųjų gyvenimo hipertenzijos refliuksas, bet ir didina pavojų susirgti Bareto stemple — ikivėžine liga, o vėliau ir stemplės adenokarcinoma.

Pastebėta, kad baltosios rasės vyrai priklauso didesnės Bareto stemplės ir adenokarcinomos rizikos grupei.

Klinika GERL lemia tipinius stemplinio sindromo ir netipinius nestemplinio sindromo simptomus. Ezofaginio sindromo simptomai: rėmuo deginimo už krūtinkaulio pojūtis, kylantis po valgio, gulint, pasilenkus žemyn , atpylimas skrandžio turinio grįžimas į burnos ertmę ar apatinę ryklės dalįdisfagija trečdalis pacientų skundžiasi užstrigusiu kąsniu, juntamu už hipertenzijos refliuksas, išsivysto dėl mechaninio hipertenzijos refliuksas susiaurėjimo ar sutrikusios stemplės peristaltikos.

Ekstraezofaginių hipertenzijos refliuksas simptomai: lėtinis kosulys ir arba  švokštimas kvėpavimo simptomai išsivysto dėl nuolat aspiruojamo į tracheobronchinį medį skrandžio turinio ar dėl vagalinės kilmės bronchospazmo, beveik pusė pacientų, kuriems diagnozuota GERL sukelta astma, nejaučia rėmensbalso prikimimas sukelia nuolatinis gerklų dirginimas atpilamu skrandžio turiniunekardiologinės kilmės krūtinės skausmas hipertenzijos refliuksas pusė GERL atvejųdantų emalio erozija ar kiti dantų pažeidimai.

Rūgštingumą mažinantys. Prokinetikų domperidono ir metoklopramido efektyvumas gydant GERL nesiskiria nuo placebo 17, Metoklopramidas kūdikiams ir vaikams dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas: apatiją, irzlumą, ginekomastiją ir ekstrapiramidines reakcijas, net tetaninius traukulius, todėl pediatrijoje šio vaisto skirti nerekomenduojama

Skausmas, sukeltas miokardo išemijos ar ezofaginio refliukso ir arba spazmo, yra sunkiai atskiriamas, todėl, esant diagnostiniam neaiškumui, iš pradžių reikėtų gydyti kaip miokardo išemiją. Ekstraezofaginių sindromų diagnostikos algoritmas pateiktas schemoje 1 schema. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų duomenimis. Pacientams, varginamiems sutrikusio rijimo, tikslinga ezofagografija su bariu.

Šiuo tyrimu nustatoma stemplės struktūra ir patikslinama jos vieta bei diagnozuojama hiatinė išvarža.

PALIESIAUS KLINIKA VILNIUJE

Fibroezofagoduodenoskopija: įvertinamas stemplės uždegimo sunkumas, nustatoma Bareto stemplė, atmetama opaligės diagnozė. Tik pusei GERL sergančiųjų nustatomas stemplės uždegimas. Tyrimo duomenys leidžia simptomus susieti su refliuksu. Netaikoma pacientams, kuriems GERL patvirtinta endoskopiniu tyrimu. Diferencinė diagnostika GERL reikėtų skirti nuo: achalazijos, tulžies pūslės hipertenzijos refliuksas, išeminės širdies ligos, stemplės vėžio, ezofagito, lėtinio gastrito, dirgliosios žarnos sindromo, opaligės.

• Negydomas "tylusis" refliuksas gali būti mirtinas
• Kaip palengvinti nemalonius dygstančių dantukų simptomus?

Gydymas Gydymo tikslas — simptomų kontrolė, erozinio ezofagito gydymas, atkryčių ir komplikacijų profilaktika. Gyvensenos keitimas Galvūgalio pakėlimas 10—15 cm ypač naudingas vyraujant naktiniams ir su gerklomis susijusiems simptomams.

Verta paskaityti

Maitinimosi įpročių keitimas. Vengti refliuksą sukeliančių produktų: šokolado, pipirmėčių, alkoholio, riebių ir aštrių patiekalų. Negerti rūgščių gėrimų: apelsinų sulčių, kolos, raudonojo vyno, karštos kavos ir arbatos.

Valgyti dažniau, mažesniais kiekiais, neužkandžiauti prieš miegą valgyti 3 val. Seilių, kurios neutralizuoja skrandžio turinį, sekrecijai skatinti vartoti čiulpinukus ir kramtomąją gumą.

Naujienos apie sveikatą

Sureguliuoti kūno svorį. Nesilankstyti, ypač po valgio. Nenešioti ankštų, veržiančių drabužių. Nevartoti alkoholinių gėrimų. Vengti refliuksą sukeliančių vaistų.

Susiję straipsniai

Gydymas vaistais Antacidai. Vis dar efektyvūs kontroliuojant gastroezofaginio refliukso sukeltus simptomus. Vartojami po valgio ir prieš miegą.

H2 receptorių blokatoriai tinkami lengvoms ir vidutinėms ligos formoms gydyti. Šios grupės medikamentai gali būti vartojami Hipertenzijos refliuksas atkryčių profilaktikai. Užfiksuotas tachifilaksijos reiškinys gydant šios grupės vaistais.

Efektyviai H blokatoriai naudojami Bareto stemplei kompleksiškai gydyti vaistais. Protonų siurblio inhibitoriai. Šiuo metu tinkamiausi objektyviai pagrįstos GERL simptomams lengvinti ir gydyti. Jie skiriami ir palaikomosios, ilgalaikės terapijos periodu, kuris gali trukti mėnesius.

Mūsų draugai

Dapoksetinas ir hipertenzija terapija taikoma atkryčių profilaktikai. Ūmios fazės metu skiriama pakankama PSI dozė 4—16 savaičių ir nakčiai pridedama H2 receptorių blokatorių mgkurie efektyviai slopina naktinę skrandžio rūgšties sekreciją.

Normalizuoja virškinimo trakto motoriką. Kaip monoterpija taikomi lengvų ligos formų atveju.

Diagnostikos ir gydymo protokolai

Naudingi kaip papildoma priemonė gydant PSI. Ryškus šalutinis poveikis riboja ilgalaikio gydymo jais galimybę. Stemplę nuo pažeidimo saugantys vaistai.

Gali būti skiriami nėščiosioms. Nėra aiškaus ryšio tarp H.