Išeminis insultas su hipertenzija
Insultas
Lietuvoje insultas ištinka maždaug vieną asmenį iš 10 tūkst. Po širdies ir kraujagyslių, taip pat onkologinių ligų tai trečia pagal dažnį mirties priežastis išsivysčiusiose šalyse.
Galvos smegenų insultas
Kalbėti apie insultą reikia jau vien dėl to, kad ši liga smarkiai jaunėja — Santariškių ligoninės gydytojams tenka gydyti ne vien pagyvenusius, bet ir metų pacientus.
Vilniaus universiteto VU Medicinos fakulteto Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos gydytojas profesorius Dalius Jatužis sako, kad atlikus apklausą paaiškėjo, jog net 40 proc.
Todėl per artimiausius metus tikimasi gauti lėšų visuomenės švietimui ir tai turėtų atsipirkti, nes insulto gydymas trombolizės, trombektomijoso paskui ilga reabilitacija vis tiek kainuoja brangiau.
Insultas — tai ūmus galvos ar išeminis insultas su hipertenzija smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio žūva smegenų ląstelės. Praeinantis smegenų išemijos priepuolis PSIPlabiau žinomas kaip mikroinsultas, yra toks sutrikimas, kurio simptomai praeina per 24 val.
Gelbstint gyvybę svarbiausia laikas: kaip atpažinti insultą
PSIP — gresiančio tikrojo insulto pranašas, nes per pirmąsias 90 dienų po PSIP insultas ištinka kas penktą pacientą ir didžiausia jo rizika būna pirmąsias dvi dienas. Insultas būna dviejų rūšių — išeminis ir hemoraginis. Išeminis — toks, išeminis insultas su hipertenzija ištinka tam tikroje smegenų vietoje nutrūkus kraujotakai, hemoraginis — įvykstantis dėl kraujo išsiliejimo į smegenis. Išeminis insultas dar skirtomas į išeminis insultas su hipertenzija ir embolinį.
Trombozinis — toks, kai kraujagyslėje plyšta aterosklerozinė plokštelė, kraujagyslė užsikemša ir toje vietoje susiformuoja krešulys. Embolinis — toks, kurį sukelia krešulys, susiformavęs kitoje kraujagyslėje ar širdyje, atkeliaujantis į smegenis ir sukeliantis tokius pačius padarinius. Aterosklerozės poveikį kraujagyslėms A. Ovčinikova palygino su upės tėkme.
Insultas (smegenų infarktas)
Jeigu upės krantai lygūs, vandens tėkmė rami ir sklandi, o jeigu krantuose yra nelygumų, kyšulių, upės tėkmė turi tas kliūtis aplenkti. Tas pats vyksta ir kraujagyslėse — aterosklerozinės plokštelės susiaurina kraujagyslės spindį, dėl to kraujas turi aplenkti kliūtį, susidaro turbulencinės srovės, kraujo kūneliai kontaktuoja tarpusavyje, dėl to kyla tam tikri procesai, skatinantys trombų susidarymą. Hemoraginis insultas irgi gali būti dviejų rūšių — intracerebrinis ir subarachnoidinis.
Intracerebrinis — toks, kai kraujas išsilieja į smegenų audinį, plyšta kraujagyslė, aplink sutrinka smegenų audinio aprūpinimas deguonimi ir kitomis medžiagomis.
Subarachnoidinis — toks, kai kraujas išsilieja į tarpą tarp smegenų dangalų. Dažniausia to priežastis — maišinio pavidalo kraujagyslės sienelės defektas, vadinamas aneurizma, ir jos plyšimas. Šiam susirgimui būdingas itin stiprus galvos skausmas, kurį ligoniai apibūdina kaip išeminis insultas su hipertenzija stipriausią savo gyvenime. Dėl ko atsiranda insultas? Insulto rizikos veiksniai — arterinė hipertenzija aukštas kraujospūdisrūkymas, alkoholio vartojimas, nutukimas, prieširdžių virpėjimas neritmiška širdies veikladislipidemija didelis cholesterolio kiekis kraujyjecukrinis diabetas, nesveika mityba, fizinio aktyvumo stoka.
Dažniausiai rizikos veiksnių išeminis insultas su hipertenzija ne vienas, jie vienas kitą dar labiau sustiprina.
Visi kartu jie lemia 82 proc. Arterinė hipertenzija — pats svarbiausias iš visų rizikos veiksnių, nes lemia apie 60 proc. Kuo geriau sekasi kraujospūdį kontroliuoti ir sumažinti, tuo insulto rizika mažesnė.
Tačiau dažni kraujospūdžio svyravimai kai per vieną dieną ir pakyla, ir nukrenta yra dar pavojingesni. Arterinę hipertenziją didina rūkymas. Jis skatina aterosklerozę ir insulto riziką padidina kartus, išeminis insultas su hipertenzija su nerūkančiais asmenimis.
Nustojus rūkyti, insulto rizika laipsniškai mažėja ir po penkerių nerūkymo metų tampa tokia pati kaip nerūkančiųjų. Labai efektyvus nemedikamentinis insulto rizikos mažinimo būdas — valgomosios druskos ribojimas maiste iki g per dieną, taip pat pušies medžio hipertenzijos gydymas mityba, gausi vaisių ir daržovių, neriebus maistas, alkoholio vengimas, fizinis aktyvumas. Taip pat yra ir daug efektyvių vaistų arterinės hipertenzijos koregavimui, kuriuos galima individualiai, pagal indikacijas ir poreikius skirti pacientui, tačiau, — pabrėžė A.
Ovčinikova, — vaistai nepadės, jeigu ir toliau nebus atsisakoma netinkamo gyvenimo būdo bei žalingų įpročių.
Liga, kuriai sustabdyti duota 4,5 valandos - taf.lt
Cukrinis diabetas ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje hiperglikemija pažeidžia kraujagyslių sieneles, todėl diabetikams gresia dvigubai didesnė negu nesergantiems insulto rizika.
Prognozuojama, kad ateityje vienas iš keturių žmonių bus nutukęs, todėl būtinas fizinis aktyvumas — bent 30 minučių per dieną.
- Insultas — ūminis galvos arba nugaros smegenų pažeidimas dėl židininio smegenų kraujotakos sutrikimo išemijos arba netrauminės kraujosruvos.
- Rytų medicinos hipertenzijos gydymas
- Kas yra lakoninis išeminis insultas ir jo priežastys - Hipertenzija November
Susirgus insultu gali tekti apsilankyti ir pas genetikus. Santariškių klinikų Medicininės genetikos centro gydytoja Birutė Tumienė sako, kad genetikai išeminis insultas su hipertenzija turi savo klasifikaciją. Insultas gali būti monogeninės ligos simptomas, t. Gali veikti ir aplinkos veiksniai, tačiau jie ligai gali būti nereikšmingi.
- Klimatas su hipertenzija
- Medikas: pasitaiko atvejų, kai visiškai paralyžiuotas žmogus kitą dieną jau vaikšto | taf.lt
- Luule viilma hipertenzija
- Insulto galima išvengti. Kaip? | 60 plius
Dažniausiai insultas — daugiaveiksnė liga, t. Genetinės konsultacijos būtinos, kai yra, pavyzdžiui, Fabry liga, homocistinurija, Elers-Danloso sindromas, paveldimos hemoraginės teleangiektazijos, Marfano sindromas.
Joms esant, didėja insulto atsiradimo rizika. Pačiame viršuje tai, ko valgyti reikia negausiai — aliejai, riešutai ir sėklos. Taigi šioje piramidėje nebėra vietos nei mėsos, nei pieno produktams, nei saldumynams.
Išeminis insultas
Pati knygelės autorė sako, kad ši piramidė rekomenduojama ne išeminis insultas su hipertenzija ligoniams, sirgusiems insultu, bet ir tiems, kurie nenori susirgti. Veido asimetrija, neaiški kalba, galūnės silpnumas paralyžiusregos, sąmonės orientacijospusiausvyros judesių koordinacijos sutrikimas, galvos svaigimas ir pykinimas vien tik galvos svaigimas gali ir nebūti insulto požymis — tai aiškūs požymiai, kad reikia nedelsiant nė minutės skambinti greitajai pagalbai.
Laiko riba, kai galima taikyti aktyvias gydymo priemones, yra 4,5 val. Nuo to priklauso, kokia bus tolesnė gydymo taktika ir gydymo rezultatai. Pradėjus gydymą per pusantros valandos nuo insulto pradžios, pasveiksta vienas iš keturių ligonių, jei per 1, val. Jatužis pabrėžia, kad smegenų ląstelės yra be galo jautrios kraujo, gliukozės, deguonies stygiui hipoksijai. Insultas reikalauja dar didesnio skubumo negu širdies infarktas, nes raumenų ar miokardo ląstelės, negaudamos reikalingų medžiagų, gali išgyventi apie minučių, o centrinės nervų sistemos neuronai negrįžtamai suyra jau po 5 minučių.
Todėl svarbiausias medikų uždavinys — kuo greičiau išvalyti užsikimšusią kraujagyslę ir atkurti kraujotaką.
Jei krešulys nėra itin didelis, tai daroma specialiais trombą tirpdančiais medikamentais trombolizė, beje, pasaulyje pradėta plačiai taikyti ne taip ir seniai — apie metus arba trombas ištraukiamas per kraujagyslę įleidus kateterį mechaninė trombektomija.
Dar vienas iš perspektyvių, bet kol kas nepatvirtintų gydymo būdų — smegenų šaldymas. Deja, pasitaiko, kad žmogų insultas ištinka miegant ir nėra aišku, kiek praėjo laiko nuo jo pradžios. Atlikti trombolizę, kai tikėtina, jog praėjo daugiau kaip 4,5 val. Bet net ir atliekant intraveninę trombolizę laiku, kraujagyslė atsikemša tik 30 proc.
Tada taikomi dieta gera širdies sveikata, brangesni ir sudėtingesni metodai. Norint pasiekti, kad insulto gydymas išeminis insultas su hipertenzija efektyvus, svarbi ne tik specialistų komanda, bet ir nustatyta konkrečių veiksmų seka gydymo algoritmas. Maža to, ligoniui, kuriam pavyko išvengti mirties, vėliau reikalinga individuali reabilitacija, kurią teikia dar specialistai — nuo kineziterapeuto iki psichologo.
Reikia ir apsitarnavimo pagalbos, daliai asmenų prireikia nuolatinės slaugos. Tik apie 25 proc.
