Širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai, Mokslo darbai ir informacija


Kompleksinio pobūdžio reabilitacija nėra taikoma visose šalyse vienodai. Pavyzdžiui, Austrijoje, Šveicarijoje ir Norvegijoje už reabilitacijos programas atsakingi fizioterapijos specialistai, o Didžiojoje Britanijoje tuo rūpinasi vidurinis medicinos personalas.

Kitose šalyse, tokiose kaip Belgija, Prancūzija, Vokietija, Airija, Italija, Lietuva, programas vykdo tarpdisciplininės specialistų komandos ir gydytojai kardiologai Lietuvos sveikatos informacijos centras, Tuomet tampa svarbu paruošti kardiologinės reabilitacijos programą, kuri suteiktų kokybišką paslaugų tiekimą, padedantį susigrąžinti ligoniams sveikatą per jų fizinės ir psichologinės būklės stabilizavimą Vasiliauskas ir kt. Išemine liga sergančių ligonių depresijos ir nerimo simptomų tyrimas 2.

Dėl to daugiausiai dėmesio skiriama tyrinėti kardiovaskulinių susirgimų turinčius pacientus Carney et al. Tai vadinama natūralia žmogaus reakcija į sielvartą, suvokiant savo fizinio pajėgumo ir sveikatos 23 praradimą. Įvairių autorių darbuose randami skirtingi ir kartu panašūs savo turinio prasmingumu nuotaikos sutrikimus apibūdinantys terminai. Depresijos simptomai gali būti klasikiniai pvz. Kartu gali širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai ir somatinio pobūdžio negalavimai — apetito sutrikimas, galvos skausmas, miego bei energijos trūkumas, įvairūs skausmai Gudienė, Moterims susirgti depresija tikimybė yra — 20 proc.

Tokie skirtumai būdingi tiek ūminio kardiologinio susirgimo metu, tiek ir vėlesniu periodu, praėjus 6, 12 ar 24 mėnesiams Hunt-Shanks et al. Tai pagrindinis faktorius, ne tik apsunkinantis ligonių medicininę reabilitaciją, bet ir prognozuojantis blogą gyvenimo kokybę, sudarančią keblumų grįžti į darbą Beck et al.

Depresiškus pacientus neretai slegia kaltės jausmas, kad jie yra našta artimiesiems ir niekam nereikalingi Lapkauskienė, Depresija sudaro prielaidas pakartotiniam infarktui ir didesniam mirtingumui Welin et al. Daugelis autorių, nagrinėję depresijos sąsajas su išemine širdies liga, tvirtina, kad organizmo mechanizmai, siejantys depresijos simptomus su širdies ir kraujagyslių susirgimais, lieka vis dar menkai suvokiami. Nors depresijos simptomai pasireiškia sveikatą žalojančiu elgesiu, visų pirma sumažėja fizinis aktyvumas, nepaisoma sveikos mitybos principų, rūkoma.

IŠL apie 30 proc. Pastebėta, kad sergantis IŠL tiek vyrai, tiek moterys, patiria panašų depresiškų nuotaikų lygį, tačiau moterys skundžiasi didesniu fiziniu išsekimu, nuovargiu bei skausmu besigydant reabilitacijoje. Kiti autoriai teigia, kad depresija, nepriklausomai širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai lyties, mažina motyvaciją dalyvauti reabilitacijos programoje gerinant fizinį pajėgumą ir tuo pačiu mažina jos efektyvumą Carney et al, Vaičiūnienė ir bendraautoriai savo moksliniame darbe ištyrė, kad IŠL sergantiesiems asmenims, besigydantiesiems II lygio kardiologinėje reabilitacijoje, buvo depresijos simptomų jautėsi nuslopinti ir sulėtėję, dažniau buvo kasdieninės veiklos ribojimo problemų, kurios blogino jų gyvenimo kokybę.

  1. Paveldimumas kaip hipertenzijos rizikos veiksnys
  2. Hipertenzijos klausimai ir atsakymai
  3. Vyrų sveikatos bėdos - prostatos išvešėjimas

Palyginus tiriamųjų sergančių IŠL, kraujo tyrimų širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai, tarp turinčių depresijos simptomų ir jų neturinčių, turintiems depresijos simptomų buvo nustatytas trombocitų kiekio padidėjimas, sąlygojantis didesnę galimybę susidaryti trombams Laghrissi-Thode et al.

Paciento įprastinę gyvenimo veiklą gali trikdyti ne tik depresijos simptomai, bet ir nerimo simptomai Budrys, Nerimo sutrikimui būdinga tai, kad jį pacientas išgyvena nesant akivaizdaus pavojaus šaltinio Šinkariova, ; Liveikienė, Žmogus laukia kažko negatyvaus, neapibrėžto, nežino ir nesupranta to, kas gali atsitikti, ar jaučiasi bejėgis prieš grėsmę.

Nerimo simptomai gali būti labai įvairus. Jie paprastai skirstomi į psichinius grėsmės ir baimės jausmas, širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai diglumas, panika, bloga nuojauta, nesugebėjimas atsipalaiduoti, pablogėjusi dėmesio koncentracija ir kt.

Tuomet nerimo apimtas žmogus skundžiasi pablogėjusia nuotaika, miego sutrikimais, dingsta širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai, kankina įkyrios mintys ir būgštavimai.

Nerimas gali būti skiriamas kaip situacinis kaip reakciją i situaciją ir nuolatinis nerimastingumas kaip asmenybės ypatumas arba psichikos sutrikimo išraiška Šinkariova, Nerimas būdingas visiems žmonėms.

Tai yra labai paplitusi emocija, kuri pasireiškia esant stresui. Stresogeninė aplinka išprovokuoja nerimą. Besitęsiančios ar naujai atsiradusios širdies ir kraujagyslių ligos dažnai širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai lydimos streso, sukeliančio liguistą nerimą Budrys, Širdies ligomis sergantiesiems pacientams nerimas sveikimo procesą gali veikti skatinančiai arba paralyžuojančiai.

Jeigu nerimas skatina širdies ligomis sergančiuosius pacientus siekti gydymo, keisti žalingus įpročius, laikytis skiriamo režimo, tuomet jis yra funkciškai naudingas. Žalingu paprastai tampa patologinis nerimas, lydimas panikos, bejėgiškumo jausmo, inaktyvuojantis paciento pastangas ir viltis sveikti Leskauskas, Nerimo apimtas pacientas gali jausti somatinius simptomus — galvos skausmą, svaigimą, dusulį, smaugimą, mirties ir uždusimo baimę, pasunkėjusį kvėpavimą, krūtinės skausmą, padidėjusį širdies plakimą, prakaitavimą, šaltkrėtį.

Šalia somatinių simptomų vyrauja psichologiniai simptomai — grėsmės ir baimės jausmas, dirglumas, panika, bloga nuojauta, siaubas, nerimavimas dėl smulkmenų, nesugebėjimas atsipalaiduoti, sumažėjusi dėmesio koncentracija Budrys, Nerimas panašus į baimę, nes abiem atvejais organizmas reaguoja į pavojų.

hipertenzijos veiksniai nėra įtraukti

Kočiūnas skirtumą tarp nerimo ir baimės apibūdina taip, kad nerimas yra reakcija į neapibrėžtą, nežinomą ir neatpažįstamą grėsmę, o baimė tai reakcija į realų pavojų. Nerimas sukelia fiziologinius pokyčius. Esant neuroendokrinianiam lygiui, pasireiškia odos reakcijos — odos blyškumas, teraligeną ir hipertenziją. Psichiniu lygiu pastebimos kvėpavimo sistemos reakcijos — pagreitėjęs kvėpavimas, dusulys, hiperventeliacija.

Somatiniu lygiu pasireiškia virškinimo trakto reakcijos tokios kaip anoreksija, viduriavimas arba vidurių užketėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos -tachikardija, padidėjęs sistolinis spaudimas Kočiūnas, Manoma, kad nerimą išgyvenantis ligonis gali savo nerimo būseną maskuoti somatiniais požymiais Kočiūnas, Gydytojai dažnai neatpažįsta nerimo būseną išgyvenantį ŠKL sergantį pacientą.

Subjektyvus nerimo vertinimas, grindžiamas paciento fiziologiniais simptomais -tachikardija, kraujospūdžio padidėjimu, nerimastingu elgesiu, nėra informatyvūs nerimo lygiui įvertinti. Moser ir bendraautorių atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad kardiologiniuose reabilitacijos skyriuose vertinant nerimą, dėmesys dažnai kreipiamas į fiziologinius nerimo pasireiškimo simptomus.

Gydytojų klaida, kad remiantis vien tik fiziologiniais simptomais, jie nerimą vertina kaip normalią, gyvenime neišvengiamą, nemalonią laikiną emocinę būseną Moser et al.

hipertenzija ir gydomasis nevalgymas

Iki metų nerimas ir baimė buvo laikomi depresijos arba šizofrenijos išraiškos simptomais ir tik keliais metais vėliau buvo pradėta tyrinėti nerimą kaip atskirą emocinį sutrikimą Budrys, Leskauskas teigia, kad, mažiau dėmesio skiriant pacientų psichinei sveikatai, mažėja gydymo ir prevencijos efektyvumas sveikstant po ŠKL ir mažinant IŠL pasikartojimo atvejus. Ištirta, kad sergančiom IŠL moterim dažniau, nei, tą pačia liga sergantiems vyrams, nustatomi nerimo simptomai Annelieke et al.

Nerimas yra labai dažnas sergančiųjų miokardo infarktu MI pacientų palydovas, iš visų klinikinių atvejų 30 — 40 proc. Patologinis nerimas pasireiškia proc. Nerimas vertinamas, kaip rizikos veiksnys, turintis didelės įtakos arterinės hipertenzijos ir išeminės širdies ligos eigai ir sveikimui.

Padidėjęs nerimas sutrikdo vegetacinės nervų sistemos darnią veiklą, sumažina širdies ritmo variabilumą, siejamas su didesne ankstyvų komplikacijų, tokių kaip reinfarkto, pasikartojančių išemijos priepuolių, skilvelių tachikardijos, skilvelių plazdėjimo ir mirties rizika.

Leskauskas, ; Moser et al. Annelieke ir kolegos tyrė persirgusių miokardo infarktu pacientų nerimo ir tolimesnes gyvenimo prognozės sąsajas, kur buvo nustatyta, kad nerimas neigiamai veikia sveikatą, kuri betarpiškai įtakoja gyvenimo kokybę. IŠL sergantiesiems pasireiškus nerimo simptomams, buvo nustatyti dažnesni judėjimo funkcijos sutrikimai, jiems sunku buvo juoktis, suprasti humorą, jautė baimę Vaičiūnienė ir kt.

Vyraujant nerimui, pacientus kankina įsitikinimas, kad jie bejėgiai kontroliuoti savo ligą.

gyvūnų hipertenzija Toks įsitikinimas skatina žalingą elgesį, pažeidžiantį gydymo režimą neįstengiant keisti žalingus įpročius ir gyvenimo būdą pvz. Tai, be abejonės, mažina skiriamo gydymo efektyvumą. Siekiant geresnio gydymo efektyvumo, svarbu išsiaiškinti ar emocinis sutrikimas nėra mišrus, tai yra, kai kartu pasireiškia nerimo ir depresijos pasireiškimas Leskauskas,Budrys, Literatūroje randama teorinių paaiškinimų dėl depresijos ir nerimo pasireiškimo kartu: 1 depresija ir nerimas egzistuoja kartu dėl keletos ar daugiau sutampančių simptomų, 2 galimybė — kad širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai pasireiškia sutampančių simptomų, bet jie neatitinka kokio kito sutrikimo kriterijų, 3 pacientai, kurių būklė atitinka vieno sutrikimo kriterijus, niekada neatitiks kito sutrikimo kriterijų.

Tuomet atskirti ir diagnozuoti vieną tikrą sutrikimą yra ganėtinai sudėtinga Dekker, Dėl to IŠL sergančių pacientų fizinis pajėgumas gali būti nulemtas ne tik kardiologinės būklės, bet ir kitų bloginančių gyvenimo kokybę veiksnių, susijusių su psichoemocine būkle -depresija ir nerimu Romanelli et al. Vaičiūnienė ir kolegos tirdami sergančiuosius išemine širdies liga nustatė, kad ligonių, kuriems buvo nerimo ar depresijos simptomų, kasdieninės veiklos ribojimas buvo didesnis tetoje kaip atsikratyti hipertenzijos ligonių, kuriems šių simptomų nebuvo.

Mobilumo sutrikimai nustatyti asmenims, kuriems pasireiškė nerimas, jiems buvo sunku juoktis, suprasti humorą, lydėjo baimės jausmas. Nerimas stipriau nei depresija veikia paciento sveikimą, tiek sergant lėtine širdies ir kraujagyslių liga, tiek po miokardo infarkto ar kardiochirurginių intervencijų Leskauskas, Atliktais epidemiologiniais tyrimais įrodyta, kad depresija ir nerimas padidina IŠL išsivystymo santykinę riziką 1,5 karto ir neigiamai paveikia IŠL baigtį, įskaitant pakartotinę hospitalizaciją, padidėjusią išeminių įvykių riziką ir didesnį mirtingumą Januzzi et al.

Norint teisingai įvertinti depresijos ir nerimo ryšius, rekomenduojami įvairūs testai, kuriuos pildo pats ligonis.

širdies sveikatos dieta

Daugelio mokslinių straipsnių autoriai, tyrinėdami IŠL sergančių psichinę sveikatą, savo darbuose nurodė įvairias metodikas, padedančias identifikuoti nerimą ir depresiją Stankus ir Brožaitienė, Tuomet pacientams, patekusiems į kardiologinę reabilitaciją, taikomi įvairūs testai pripažinti ne tik pasaulyje, bet ir sėkmingai adaptuoti naudojimui Lietuvoje. Testais nustatomi psichologinės rizikos veiksniai. Psichologinės klinikinės diagnostikos pagrindu sudaromos ne tik individualios psichoterapinės programos, širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai tai tampa pagalba, bendradarbiaujant komandoje, numatant fizinės reabilitacijos reabilitacijos priemonių parinkimą ir efektyvumą Būta, Fizinio pajėgumo ugdymo svarba išemine širdies liga sergančių ir turinčių depresijos, nerimo simptomų pacientų gydymui 3.

Viena iš svarbių programos sudarymo dalių yra fizinio pajėgumo vertinimas. Ligoniams, sveikstantiems po MI, esantiems įvairaus fizinio pajėgumo ir amžiaus, skiriama panaši mankšta.

Ligoniai sergantys išemine širdies liga

Literatūroje rašoma, kad svarbiausiai treniravimo komponentai yra mankštos dažnumas, trukmė ir intensyvumas. Fizinio pajėgumo lygio nustatymas priklauso ne vien nuo kairiojo skilvelio sistolinės ir diastolinės funkcijų bei rizikos vertinimo, bet ir nuo hemodinamikos minutinio širdies tūriometabolinės organizmo aprūpinimo deguonimi bei periferinės kraujotakos veiksnių Vasiliauskas, ; Vasiliauskas ir Lazaravičius, Brožaitienė ir kolegos teigia, kad prieš reabilitaciją nustatytas fizinio pajėgumo lygis turi reikšmingos įtakos fizinio pajėgumo didėjimui antrojo reabilitacijos etapo metu.

Fizinis testavimas padeda įvertinti rizikos lygį, nustatyti pradinį ligonio funkcinį pajėgumą, ribinį krūvį bei parinkti saugų treniravimo pulso dažnį. Prieš skiriant fizinę treniruotę, neatlikus dozuoto fizinio krūvio testo, treniravimo rizika išlieka padidėjusi Vasiliauskas, Fizinio krūvio testų ir jų metodikos įvairumas priklauso nuo mėginiui keliamų tikslų Kriščiūnas ir Kimtys, Dozuoto krūvio testai atliekami praėjus dienų po MI, jei ligonio būklė nekomplikuota.

Bertašienė, Literatūroje fiziniam pajėgumui nustatyti daugelis autorių rekomenduoja taikyti veloergometrijos, slenkančio takelio ir kt. Dėl šių priežasčių fizinio pajėgumo vertinimui, daugelis reabilitacijoje dirbančių specialistų renkasi — 6 min.

Šešių min. Po 6 minučių ligonis sustabdomas, skaičiuojamas nueitas kelias, jis išreiškiamas metrais.

hipertenzija, kokie maisto produktai yra neleistini

Šiuo mėginiu įvertinamas funkcinio pajėgumo submaksimalus lygis. Testas nutraukiamas anksčiau, jeigu atsiranda skausmas krūtinėje, stiprus dusulys, kojų mėšlungis, pusiausvyros nestabilumas, prakaito pylimas, silpnumas Bakšytė, ; Leimonienė ir kt.

Matuojamas pulsas ir kraujo spaudimas prieš testo atlikimą ir po jo, taip pat fiksuojamas paciento subjektyvus fizinio krūvio vertinimas pagal Borgo skalę.

hipertenziją gydome be tablečių per dieną

Borgo skalę sudaro 15 gradacijų, nuo 6 iki 20 -paciento suvokiamo fizinio pajėgumo dydžio atitikimą tam tikram skaičiui Vasiliauskas, Kad fizinė reabilitacija būtu efektyvi ir nežalinga, kineziterapeutas turi atsižvelgti ne tik į fizinio pajėgumo atliktus testus, bet ir į ligonio išsakomus ir matomus simptomus fizinio krūvio metu — dusulys, skausmas, nuovargis, veido odos spalva, kraujospūdžio ir pulso pokyčius, širdies funkcinio nepakankamumo lygį.

Širdies funkcinio nepakankamumo lygis nustatomas pagal Niujorko širdies asociacijos funkcines klases NYHA įvertinant ligonio simptomų pasireiškimą fizinio aktyvumo metu: I. Fizinis aktyvumas neribojamas. Įprastinis fizinis aktyvumas nesukelia nuovargio, širdies plakimų ir dusulio. Ligoniai gerai toleruoja fizinį krūvį. Sunkaus fizinio aktyvumo metu jaučiamas nuovargis, širdies plakimas, dusulis.

Gerai jaučiamasi ramybės metu, įprastinio fizinio aktyvumo metu. Mažesnis nei įprasta fizinis aktyvumas.

Ji yra po šlapimo pūsle ir sujungia ją su varpa. Prostata gaminai šarminię sėklos skysčio dalį, kuris  prailgina spermos gyvenimo trukmę patekus jai į makštį. Prostatoje yra nevalingi raumenis, kurie susitraukia ir padeda išstumti spermą ejakuliacijos metu.

Sukelia nuovargį, širdies plakimą, dusulį. Ligoniai gerai jaučiasi ramybės ir nedidelio fizinio krūvio metu. Bet koks fizinis aktyvumas sukelia nemalonius jutimus. Simptomai gali būti jaučiami ir ramybės metu Verseckaitė, ; Laucevičius ir Kavoliūnienė, Atsižvelgus į ligonių širdies funkcinį nepakankamumo lygį pagal NYHA klasifikaciją ir kitus svarbius sveikatos kriterijus, ligoniams priskiriama fizinio treniravimo rizikos grupė, pagal kurią sudaroma individuali fizinio pajėgumo lavinimo programa.

Vyrų sveikatos bėdos - prostatos išvešėjimas

Nustačius treniruojamojo asmens fizinio pajėgumo intensyvumą ir fizinio treniravimo grupę sudaroma individuali treniruočių programa, kuri gali būti — treniruojamoji mažos fizinio treniravimo rizikos grupės pacientamstausojamoji- treniruojamoji vidutinės fizinio treniravimo širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai grupės pacientams ir tausojamoji didelės fizinio treniravimo rizikos grupės pacientams Brožaitienė ir Žiliukas, Tik dėmesingas individualaus fizinio intensyvumo poreikio įvertinimas leidžia sudaryti individualias fizinės reabilitacijos programas.

Fizinio treniravimo programos turi būti saugios, atitikti IŠL sergančių fizinį pajėgumą, siekiant teigiamo fizinių pratimų poveikio, gerinant pacientų kraujo apytakos bei deguonies pernešimo funkcijas Vasiliauskas ir kt. Juškėnas ir bendrautoriai tyrė sergančiųjų išemine širdies liga fizinės reabilitacijos ypatumus ir nustatė, kad parengta fizinės reabilitacijos programa leido individualizuoti fizinius krūvius ir gerino sergančiųjų IŠL funkcinę būklę, taip pat širdies ritmo autonominį reguliavimą.

Wisloff ir kt. Nustatyta, kad vidutinio intensyvumo treniruotės labiau įtakoja pacientų gyvenimo kokybės gerėjimą, o širdies funkcijos, aerobinio pajėgumo didėjimui didesnę reikšmę turi didelio intensyvumo treniruotės Wisloff et al.

Nustatyta, kad fizinio poveikio įtakoje sumažėjo ŠSD, pagerėjo klinikinė būklė, išreikšta NŠA funkcinėmis klasėmis, pagerėjo rezultatai 6 minučių fizinio pajėgumo testo atlikimo metu Leimonienė ir kt. Literatūros duomenimis, skiriasi autorių nuomonės apie treniruočių pobūdį sergantiems ŠN pacientams. Vieni autoriai rekomendavo aerobines, kiti — jėgos treniruotes, treti — siūlė taikyti mišrias — jėgos ir aerobines treniruotės Goda et al.

Manoma, kad aerobinės treniruotės labiau funkciškai vertinamos nei jėgos treniruotės. Skurvydas aerobinį ištvermės lavinimą laiko kaip viena iš svarbiausių judėjimo aktyvumo formų Skurvydas, Širdies sveikatos kontroliniai sąrašai vyrai literatūros leidiniuose aerobinėmis treniruotėmis vadinama kvėpavimo gimnastika, jos metu didėja diafragmos paslankumas, gerėja plaučių ventiliacija, medžiagų apykaita, širdies ir kraujagyslių sistemos būklė Krutulytė ir Vatėnienė, Literatūroje nurodoma, kad esant izotoniniam dinaminiam raumenų susitraukimui geriau aprūpinami audiniai deguonimi, kadangi netolygus raumens susitraukimas labiau stumia kraują kraujagyslėmis.

Pastebėta, kad ligoniui, ištiktam MI, treniravimosi fizinis krūvis labiau toleruojamas dėl pagerėjusios kraujo apytakos apatinėse galūnėse ir geresnio aprūpinimo deguonimi. Priešingai aerobiniams pratimams veikia izometriniai statiniai pratimai, kadangi jų metu didėja pokrūvis, mažėja širdies kairiojo skilvelio frakcija, per suspaustus kapiliarus širdžiai sunkiau perpumpuoti kraują.

Kadangi jėgos treniruotės sergantiems IŠL ligoniams stiprina raumenų jėgą, bet negerina deguonies suvartojimo, tai jėgą stiprinančius pratimus rekomenduojama atlikti tik kaip papildomus šalia aerobinės ištvermės ugdymo pratimų Meka et al.

Fizinio krūvio metu per širdį prateka keturis penkis kartus daugiau kraujo nei ramybės metu.

Vadinasi, širdis turi išpumpuoti kur kas daugiau kraujo nei ramybėje, todėl hipertrofuojasi širdies raumuo, plečiasi kapiliarų tinklas miokarde, kad širdies raumuo nejustų deguonies trūkumo JlaHgbip, Tuomet tinkamas fizinis krūvis patenkina deguonies tiekimo galimybes ŠK sistemai, gerėja deguonies pernaša, mažėja oksidacinis stresas, slopinami uždegimo reiškiniai kraujagyslėje, apsisaugojama nuo IŠL komplikacijų, o jei fizinio krūvio metu kai kurios miokardo sritys aprūpinamos deguonimi blogai gali prasidėti uždegiminės reakcijos, aktyvėti krešėjimo sistema Vasiliauskas ir kt.

Abelkienė ir bendraautoriai tyrė kineziterapijos poveikį po miokardo infarkto besigydančiuosius ligonius antrojo reabilitacijos lygio metu trejų savaičių laikotarpyje. Treniruotei buvo taikyti vidutinio intensyvumo aerobiniai ir kvėpavimo pratimai po kurių buvo nustatytas tiriamųjų širdies autonominės reguliacijos atsigavimas.

Dudonienė ir kolegos atliko tyrimą kardiologinėje reabilitacijoje su ligoniais po širdies vainikinių jungčių suformavimo operacijos.