Koją skauda dėl hipertenzijos
Judėjimo sistema Suaugusiųjų kojų skausmas Norėdamas tiksliai diagnozuoti kojų skausmų priežastis, gydytojas turi nusta tyti, ar skausmas yra sąnarinis klubo, kelio ar čiurnosar nesąnarinis raume ninis, kraujagyslinis ar nefrologinis.
Arterinė hipertenzija
Be to, tiriančiajam svarbu pažymėti, ar skausmas atsiranda esant ramios būklės, ar susijęs su fiziniu krūviu. Dažniausios vaikų kojų skausmų priežastys kitokios nei suaugusiųjų. Todėl suaugusiųjų kojų skausmo diagnostika ir vaikų kojų skausmo ir šlubavimo diagnostika aptariama skirtinguose skyriuose.
Dažniausios suaugusiųjų kojų skausmų priežastys — tai raumenų ir raiščių patempimai, degeneracinė sąnarių liga DSLypač klubo ir kelio sąnario, protar pinis šlubavimas dėl kraujotakos nepakankamumo, stuburo stenozė, sėdmeninio nervo radikulopatija, naktinis mėšlungis, varikozinės venos, koją skauda dėl hipertenzijos, po dagra ir trauma. Pagrindiniai klausimai diagnozuojant — tai 1 skausmo lokalizacija, 2 paciento amžius ir 3 ar skausmas susijęs su fiziniu krūviu.
Suaugusiųjų kojų skausmas
Pacientų pobūdis Vaikų ir paauglių kelių skausmai paprastai atsiranda dėl girnelės panirimo, saus gyslės uždegimo, blauzdikaulio apofizito ir raumenų bei raiščių patempimo. Dažniausia suaugusiųjų kojų skausmų priežastis — tai raumenų ir raiščių patempimas, dažniau stebimas nusilpusiems sportininkams. Klausinėjant papras tai paaiškėja, kad pacientas buvo neįprastai ar pernelyg aktyvus fiziškai. Įprasti nės bėgikų kojų skausmų priežastys — blauzdos uždegimas, stresiniai lūžiai ir raumenų grupių compartment sindromai.
Skausmas dažniausiai juntamas priekiniame blauzdikaulio paviršiuje, ypač distaliniame trečdalyje ties vidurine ketera, bet gali skaudėti ir blauzdikau lio šonus.
Veninės kojų kraujotakos sutrikimai | taf.lt
Blauzdos uždegimai pasitaiko dažniausiai nepakankamai treniruo tiems sportininkams, didžiausias sergamumas yra sezono pradžioje. Slidininkams dažnai skauda priekinę kelio dalį dėl girnelės ir šlaunikaulio pažeidimų. Girnelės problemos dažniau pasitaiko jaunoms moterims ir neretai jos prasideda paauglystėje. Koją skauda dėl hipertenzijos metu dažnos kojų skausmų prie žastys — tai venų nepakankamumas, poflebitinis sindromas, tromboflebitas, raumenų mėšlungis ir trauma.
Pacientai, kurie dažnai vaikščioja keliais kilimų audėjai ir grindų plovėjaidažnai suserga prepateliariniu bursitu. DSL nedažna pacientams iki 40 metų amžiaus, jei tik jos nepagreitina nelygus kojų ilgis sukeliantis klubo DSL ar ankstesnė trauma, pavyzdžiui, sportininkų kelio traumos. Žmonėms, kuriems daugiau nei 40 metų, koją skauda dėl hipertenzijos ar kelio skausmus paprastai sukelia DSL. Sportinės traumos, kaip raiščių patempimai ir nutrūki mai, meniskų plyšimai ir pervargimo sindromai taip pat dažnesni žmonėms, vyresniems nei 40 metų.
Uždegiminiai artritai apima reumatoidinį artritą, septinį artritą ir podagrą. Osteoartritu ir Baker cista dažniau serga vyresnio amžiaus asmenys.
Daktare, padėkit – skauda kojas!
Jeigu blauzdos skausmas nuo fizinio krūvio atsiranda jaunesniems suaugusiesiems, dažnai kartu su flebito anamneze, galimas veninis šlubavimas. Podagra dažniausiai serga vyresnio amžiaus vyrai, bet gali ir moterys, ypač tos, kurių menopauzė buvo ankstyva natūrali ar chi rurginė.
Podagra sergantieji gali arba turėti šeiminę podagros anamnezę, arba neturėti. Reikėtų pasiteirauti apie ankstesnius podagros priepuolius. Klasikiniu atveju podagros skausmas jaučiamas nykštyje, bet gali skaudėti ir kitus pirštus, taip pat čiurnas ar kelius; podagrinis artritas retas klubo sąnaryje.
Simptomų pobūdis Priekinį kelio skausmą dažniausiai sukelia girnelės sausgyslės uždegimas, girnelės ir šlaunikaulio sąnarinių paviršių neatitikimas ir girnelės chondromaliacija.
Nepakeliamai skauda kojas
Skausmas dėl girnelės ir šlaunikaulio sąnarinių paviršių neatitikimo paprastai yra maudžiantis, jo pradžia palaipsnė, jis lokalizuojasi apie koją skauda dėl hipertenzijos. Jis dažnai yra abipusis ir sustiprėja nuo tokios fizinės veiklos, kaip lipimas laiptais, lipimas į kalnus, slidinėjimas ir tupėjimas, taip pat ilgalaikis sėdėjimas. Aštrus skausmas kelyje, ypač vidinėje jo pusėje, rodo tepalinės plėvės įstrigimą ar tokius struktū rinius defektus, kaip sąnarinėje ertmėje esantys laisvi dariniai.
Maudžiantis sąnarių skausmas paprastai stebimas sergant difuziškai tepalines plėves apiman čiais uždegimais, pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu.
Degeneracinė sąnarių liga Jeigu klubo ar kelio sąnarius skauda ir jie yra sustingę ryte, palengvėja dienos metu ir vėl pablogėja į koją skauda dėl hipertenzijos, galima DSL. Osteoartritu dažniausiai serga vyres nio amžiaus asmenys, tačiau susiklosčius tam tikroms aplinkybėms, gali sirgti ir jaunesni.
Šiuos skausmus gali sustiprinti tam tikra veikla pvz. Klubo sąnario osteoartritu sergantys pacientai gali skųstis kirkšnies arba kelio skausmu. Todėl apie klubo DSL reikėtų pagalvoti, jei pacientas skundžiasi kirkšnies ar kelio skausmu, o jokių patologinių radinių šiose srityse nėra.
Kai yra klubo DSL, klubo judesiai paprastai yra riboti, o rentgenogramose matoma pakitimų. Užtvarinio nervo dirginimas taip pat gali sukelti kirkšnies bei vidinio šlaunies paviršiaus ir kelio skausmą.
Dėl kirkšnies skausmo galima įtarti išvaržą; jei išvarža nerandama, reikėtų pagalvoti apie užtvarinio nervo dirginimą. Klubo osteoartritas gali pasireikšti ir sėdmens skausmu, todėl sėdmens skausmo priežastis taip pat reikia apgalvoti atliekant diferencinę diagnostiką.
Sėdmenų skausmas, kurį sukelia juosmeninių diskų liga, sustiprėja nuo nugaros išlenkimo ir susilpnėja, gulint embriono pozoje. Vėlgi, esant klubo osteoartritui, nėra jokių nervinių šaknelių spaudimo požymių. Sėdmeninio nervo radikulopatija Tipinis sėdmeninio nervo koją skauda dėl hipertenzijos jaučiamas sėdmenyje, plinta žemyn užpa kaliniu šoniniu kojos paviršiumi. Jis gali plisti į nugarinį pėdos paviršių ir paprastai atitinka dermatominį pasiskirstymą. Sėdmeninio nervo skausmas gali būti aštrus ar deginantis.
Jis dažnai sustiprėja kosint, stenant jei sėdmeninio nervo dirginimą sukelia disko išvarža ir lipimas laiptais žemyn; jį gali sukelti ir staigus įtemptas judesys. Pacientai gali skųstis skausmu, prasidedančiu bandant kelti sunkų daiktą, energingai pasisukus sulenkta nugara pvz. Fizinio aktyvumo ir ramybės poveikis skausmui Kojų skausmas, atsirandantis vaikštant, būdingas esant kraujotakos, venų nepa kankamumui, stuburo stenozei ir tromboflebitui.
Arterinė hipertenzija: kaip atpažinti šios būklės požymius
Arterijų nepakankamumas. Kraujotakos nepakankamumo protarpinio šluba vimo skausmas apibūdinamas kaip blauzdos graužimas, mėšlungis ar deginimo jausmas. Šis diskomforto jausmas taip pat gali būti apibūdinamas kaip spaudi mas, sunkumas, nuovargis ar maudimas, o ne skausmas. Diskomforto jausmus dažniausiai sukelia vaikščiojimas, o jie praeina ilsintis.
Visok krvni pritisak prirodni lek, ishrana, simptomi (hipertenzija)
Jie retai kada atsiranda pacientui esant namie. Paprastai jie atsiranda, kai pacientas nueina tam tikrą įprastą pacientui kelio atkarpą ir sumažėja stovint bei tam tikrą įprastą paci entui laiko tarpą ilsintis.
Pailsėjęs pacientas vėl gali nueiti tam tikrą kelio atkarpą, kol atsiranda skausmas; jis sumažėja vėl stovint ir ilsintis.
Dažna klaida — tai klubo osteoartrito diagnozavimas, kai yra sėdmeninių raumenų protarpinis šlubavimas. Ši klaida dažnesnė tais atvejais, kai sėdmens skausmo nelydi blauzdų skausmas. Kai kurie klubinės arterijos liga sergantys pacientai skundžiasi tik sėdmeninių raumenų protarpiniu šlubavimu, kuris paprastai juntamas, kai pacientas vaikšto ne namuose.
Pagalba širdžiai per vasaros karščius Karštomis vasaros dienomis, kai labiau prakaituojame, galime pasijusti prastai. Pirmoji apie save dažniausiai praneša širdis, kuri neramiai spurda krūtinėje. Kai kurie žmonės tomis prastos savijautos akimirkomis jaučia širdies permušimus, smarkų širdies plakimą. Šių simptomų daugelis išsigąsta, nes bijo, kad gali ištikti infarktas arba insultas, širdis gali staiga sustoti. Be to, dar prisideda nerimas ir silpnumas.
Kojos koją skauda dėl hipertenzijos ar kulno skausmas esant ramybės būsenos dažnai naktinis yra beveik patognominis kraujotakos nepakankamumui. Esant kraujotakos nepakankamumui, paciento koja gali išbalti ją pakėlus, parausti — nuleidus, taip pat gali būti stebimas plaukų nuslinkimas nuo kojos pirštų. Kai kurie vyrai sirg dami aortos ir klubinės arterijos liga gali skųstis viršutinės kojos dalies ir sėdmens skausmu ir problemomis atsirandant ar išlaikant erekciją.
Protarpinio šlubavimo skausmas dažniausiai yra koją skauda dėl hipertenzijos, bet gali būti ir abipusis. Jeigu skausmas yra abipusis, jis retai pasireiškia abiejose kojose tuo pat metu. Skausmo atsiradimas vienoje kojoje gali neleisti pacientui eiti toliau ir taip apsisaugoti nuo skausmo atsiradimo kitoje kojoje.
Todėl klinikinį ištyrimą dėl kraujotakos nepakanka mumo reiki atlikti abiejose kojose. Veninis nepakankamumas. Veninį šlubavimą sunku atskirti nuo šlubavimo dėl arterijų nepakankamumo. Esant abiem šioms būklėms, ėjimas sukelia blauzdų skausmus, kurie gali būti pakankamai stiprūs, kad pacientas nebegalėtų eiti toliau. Veniniu šlubavimu sergantis pacientas paprastai neturi arterinės kraujo takos nepakankamumo požymių. Stuburo stenozė. Stuburo stenozė — tai dar viena kojų skausmo priežastis, kai skausmas sustiprėja nuo fizinio aktyvumo.
Nors abi šios būklės atsiranda dėl fizinio aktyvumo, poilsis stuburo stenozės kaip suprasti tą hipertenziją skausmą taip pat retai palengvina. Kai kurie pacientai, besi skundžiantys blauzdų skausmais dėl stuburo stenozės, sako, kad jiems reikia atsisėsti ar atsigulti su sulenktais klubais, kad praeitų diskomforto jausmas.
Stuburo stenozė atsiranda dėl vietinių stuburo kanalą siaurinančių struktū rinių anomalijų, kurios sukelia cauda equina suspaudimą. Pacientai kartais skundžiasi nugaros ar sėdmenų skausmu, taip pat pėdų apmirimu ir dilgčiojimu vaikštant.
Veninės kojų kraujotakos sutrikimai
Šiems pacientams lengviau eiti į kalniuką, o ne žemyn. Jiems gali nekilti jokių problemų minant dviračio pedalus, ko gero, dėl pozos sulinkus, kuri sumažina cauda equina spaudimą. Tiriantysis turėtų nepamiršti, kad krau jotakos nepakankamumas ir stuburo stenozė gali būti kartu. Vienpusį skausmą ir blauzdos patinimą paprastai sukelia tromboflebitas.
Skausmas paprastai jaučiamas esant ramios būklės ir retai susti prėja nuo fizinės veiklos. Sergančiajam tromboflebitu, jaučiančiam blauzdos koją skauda dėl hipertenzijos vaikščiojant, ūmus blauzdos skausmas atsiranda iškart, kai tik koja pasta toma. Nors tromboflebito anamnezė ir klinikinio ištyrimo radiniai gerai žinomi gydytojams t.
Kai kuriais tyrimais parodyta, kad klinikinei diagnozei patvirtinti reikėtų atlikti venografiją, kadangi tromboflebitas dažnai klaidingai diagnozuojamas be venografinių tyrimų.
Kitos ligos Kitos skausmingo blauzdos patinimo priežastys — tai trauminis pado sausgyslės ar vidinės dvilypio raumens galvos plyšimas, raumenų trauma ir raumenų sustin gimas dėl neįprasto fizinio krūvio. Pakinklio Baker cista, vadinama pseudo tromboflebitiniu sindromu, sukelia skausmingą blauzdos patinimą, taip pamėgdžiodama tromboflebitą. Todėl visus pacientus su skausmingu blauzdos patinimu reikėtų ištirti dėl pakinklio cistų. Atlikus tyrimus paaiškėjo, kad didžioji pacientų dalis su skausmingomis pakinklio cistomis sirgo ir uždegimine kelio sąnario koją skauda dėl hipertenzijos, daugiausia reumatoidiniu artritu 24—2 lentelė.
Difuzinis vienos ar abiejų blauzdų maudimas, nesusijęs su fiziniu krūviu, rodo galimas varikozines išsiplėtusias venas.
Širdies ir kraujagyslių ligos - Sveikas Žmogus
Šios būklės pacientai dažnai skun džiasi naktiniu mėšlungiu ir tuo, kad jiems skauda kojas, kai vakare eina miegoti. Venų nepakankamumo skausmas yra neapibrėžtas, nespecifinis ir nesusijęs su jokia raumenų grupe. Paviršinių venų koją skauda dėl hipertenzijos gali nurodyti diagnozę, tačiau giliųjų venų nepakankamumas gali būti stebimas ir be matomo paviršinių venų išsiplėtimo.
Pirmąjį podagrinio kelio ar retai klubo sąnario artrito priepuolį gali būti sunku diagnozuoti, jei pacientas neturi šilto, patinusio nykščio sąnario ar nėra buvę ankstesnių podagros priepuolių.
Kai pirmasis priepuolis pasireiškia šiltu, patinusiu, skausmingu kelio sąnariu, diagnozė ne tokia aiški ir gali būti supai niojama su pūlingu artritu. Pacientai su podagriniu artritu paprastai neturi tiek daug sisteminių požymių ir simptomų bėrimas, bloga savijauta, karščiavimaskaip sergantieji pūlingu artritu.
Pacientų su podagriniu artritu sąnarys dažnai yra karštas, paraudęs, skausmingas ir patinęs. Pažeistas sąnarys jautrus išoriniam spaudimui; kai kurie pacientai netgi netoleruoja antklodės svorio ant sąnario. Susiję simptomai Pacientų su DSL kiti sąnariai taip pat gali būti skausmingi ir sustingę.
Negydoma hipertenzija kviečia infarktą
Jeigu yra klubo DSL, gali būti stebimas šlubavimas. Pacientams su sėdmeninio nervo dir ginimu gali būti stebimas apmirimas, parestezijos, silpnumas ir jautrumo sutri kimai, o taip pat pakitę kelio ir Achilo refleksai pradžioje suaktyvėję, vėliau sumažėję ar išnykę. Pacientai su protarpiniu šlubavimu gali skųstis pėdos apmi rimu, koją skauda dėl hipertenzijos klaidingai priskiriamas periferinei neuropatijai. Jei jie taip pat skun džiasi impotencija, galimas aortos — klubinės arterijos pažeidimas.
Naktinis mėšlungis, kojų edemos ir stazė rodo lėtinį venų nepakankamumą. Veiksniai, sukeliantys ir sunkinantys simPtomus Skausmas, esant fiziškai aktyviam, paprastai rodo struktūrinius defektus, o skaus mas, esant ramios būklės ar po fizinio aktyvumo, — uždegiminius procesus. Kaulų skausmas atsiranda ramybėje ir sustiprėja, veikiant svoriui.
DSL sukeliamas skausmas sustiprėja nuo fizinio krūvio ir ilgalaikio svorio poveikio. Sėdmeninio nervo dirginimo skausmas sustiprėja kosint, stenant, čiaudint, einant, kūprinantis, keliant daiktus ir išlenkiant nugarą.
Kaip jau minėta, ir protarpinio šlubavimo, ir stuburo stenozės skausmas atsiranda vaikštant ir užsiimant fizine veikla. Kelio skausmas po ilgesnio sėdėjimo rodo girnelėsšlaunikaulio pažeidimus. Veiksniai, lengvinantys simptomus Pacientai su DSL dažnai sako, kad koją skauda dėl hipertenzijos sustingimas, maudimas ir skausmas praeina per dieną judinant sąnarį.
Sėdmeninio nervo dirginimo skausmas dažnai 24—2 lentelė. Su pseudotromboflebitu susijusios ligos. Reumatoidinis artritas Trauminis artritas Trauminis artritas Trauminis artritas Psoriazinis artritas eniskų pažeidimas eniskų pažeidimas eniskų pažeidimas Osteoartritas Disekuojantis osteochondritas Disekuojantis osteochondritas Disekuojantis hipertenzija kokia liga Jaunatvinis reumatoidinis artritas Gaurelinis mazgelinis tepalinės plėvės uždegimas Gaurelinis mazgelinis geriausias grūdas širdies sveikatai plėvės uždegimas Gaurelinismazgelinis tepalinės plėvės uždegimas Reiter sindromas Sisteminė raudonoji vilkligė Sisteminė raudonoji vilkligė Sisteminė raudonoji vilkligė Gonorėjinis artritas Ankilozuojantis spondilitas Ankilozuojantis spondilitas Ankilozuojantis spondilitas Podagrinis artritas mišrios jungiamojo audinio ligos mišrios jungiamojo audinio ligos mišrios jungiamojo audinio ligos Iš Katerndahl DA: Calf pain mimicking thrombophlebitis.
Suaugusiųjų kojų skausmas palengvėja, gulint embriono pozoje. Protarpinio šlubavimo skausmas praeina per kelias minutes, nustojus eiti; stuburo stenozės skausmas praeina lėčiau ir sulenkus nugarą. Išsiplėtusių venų skausmą kiek palengvina galūnės pakėlimas; ramybės naktinis arterinės kraujotakos nepakankamumo skausmas dažnai palengvėja, nuleidus koją.
Simptomų palengvėjimas, paskyrus tinkamą kol chicino dozę, yra patognominis podagrai. Klinikinio ištyrimo radiniai ir diagnostiniai tyrimai Išsami anamnezė ir klinikinis ištyrimas būtinas tiriant pacientą, kuris skundžiasi galūnių skausmais.
Gydytojas atkreipia ypatingą dėmesį į ankstesnes sąnarių ligas, sukeliančius veiksnius, ankstesnes diagnozes, vartojamus vaistus, ypač geriamus kontraceptikus, kurie susiję su dažnesniu tromboflebitu. Klinikinis ištyrimas turi apimti eisenos stebėjimą, nefrologinį ištyrimą 24—1 pav.
- Sergantiems hipertenzija gali būti donoras
- Hipertenzija ir šlapinimasis
- Arterinė hipertenzija
- Nepakeliamai skauda kojas
- Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m.
Kelių ir pakinklio ištyrimą reikėtų atlikti ir gulint, ir stovint. Sąnarių patinimai geriau matomi, kai pacientas guli, o Baker cista — kai pacientas stovi. Jokių patologinių klinikinių radinių nebuvimas praktiškai atmeta menisko plyšimą, o teigiamas McMurray testas patvirtina šią diagnozę.
