Renino blokatoriai hipertenzijai gydyti, Arterinė hipertenzija


Angiotenzino receptorių blokatorių vaidmuo gydant komplikuotą arterinę hipertenziją Renino-angiotenzino-aldosterono sistema RAAS — viena svarbiausių grandžių AH patogenezėje.

renino blokatoriai hipertenzijai gydyti smegenų kraujavimas dėl hipertenzijos

Išskirtinė vieta gydant komplikuotą arterinę hipertenziją tenka ARB telmisartanui, kurio skyrimas ankstesniajame kompensuojamųjų vaistų sąraše buvo ribojamas. Pagal naująjį sąrašą šis vaistas tapo prieinamas daugumai didelės ŠKL rizikos pacientų ir turėtų būti rekomenduojamas kaip pasirinktinis AH gydyti, kai yra organų taikinių pažaida.

renino blokatoriai hipertenzijai gydyti 1 hipertenzijos grupė

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad ARB nėra vienodi: jie skiriasi molekulės sandara, struktūra, farmakokinetika, o tai gali lemti klinikinio poveikio ar saugumo skirtumus, kartais netgi labai reikšmingus. Antai, telmisartanas turi molekulinės struktūros, poveikio specifiniams receptoriams ir farmakokinetikos savitumų, kuriais pranoksta kitus ARB ir kitus antihipertenzinius vaistus. Telmisartanas vienintelis iš ARB preparatų jau terapinėmis dozėmis selektyviai stimuliuoja PPAR-g, kuriems suaktyvėjus didėja ląstelių jautrumas insulinui, lėtėja trigliceridų sintezė.

Kaip teisingai matuotis kraujo spaudimą?

Veikdamas PPAR-g receptorius, telmisartanas mažina atsparumą insulinui ir trigliceridemiją, reguliuoja lipidų apykaitą. Telmisartanas išsiskiria saugumu ir puikiu toleravimu. Tai įrodė daugelis klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo per 37 tūkst.

renino blokatoriai hipertenzijai gydyti fizo su hipertenzija

Ilgiausia poveikio trukmė Tyrimai rodo, kad telmisartano pusinės eliminacijos laikas yra ilgiausias, vadinasi, ilgiausia ir veikimo trukmė, iš visų ARB klasės preparatų. Telmisartano pusinės eliminacijos laikas yra 24 val.

Arterinė hipertenzija;Aldosterono ir renino santykis;Aldosterono receptorių blokatoriai;Hypertension;physiopathology;Hypertension;drug therapy;Aldosterone;blood;Renin;blood;Aldosterone antagonists;therapeutic use;Spironolactone;therapeutic use Abstract: Pagal aldosterono ir renino santykį ARS galima atrinkti ligonius, kuriems padidėjęs aldosterono aktyvumas, ir veiksmingai gydyti aldosterono receptorių blokatoriais. Tyrimo tikslas — palyginti aldosterono receptorių blokatoriaus spironolaktono ir diuretiko indapamido efektyvumą mažinant arterinį kraujo spaudimą AKS ir šių vaistų įtaką kalio, natrio, kreatinino koncentracijos, plazmos renino aktyvumo, aldosterono koncentracijos plazmoje pokyčiams. Dvi savaites iki tyrimo ligonės nevartojo diuretikų, po to joms atlikti kraujo tyrimai. Vėliau jie pakartoti dar du kartus: po 2 savaičių gydymo indapamidu paros dozė — 1,5 mg ir po 2 savaičių gydymo spironolaktonu paros dozė — 25 mg. Tarp gydymo vaistais daryta 2 savaičių pertrauka, kai diuretikų nevartota.

Taigi, gydant telmisartanu geriausiai užtikrinama aktyvi kraujospūdžio kontrolė visą parą. Klinikiniai tyrimai rodo, kad geriamas vieną kartą per parą telmisartanas patikimai kontroliuoja hipertenziją visas 24 valandas, įskaitant nakties bei renino blokatoriai hipertenzijai gydyti rytmečio metą.

renino blokatoriai hipertenzijai gydyti hipertenzija ir vandens kiekis

Inkstų apsauga Inkstų disfunkcija. Iš visų ARB klasės preparatų telmisartano per inkstus išsiskiria mažiausiai su šlapimu išsiskiria tik apie 2 proc.

renino blokatoriai hipertenzijai gydyti pirminės hipertenzijos simptomai

Įvairias inkstų ligas labai dažnai lydi AH. Kita vertus, ilgiau trunkanti blogai kontroliuojama hipertenzija ilgainiui pažeidžia inkstus — formuojasi hipertenzinė nefropatija, neretai lemianti priešlaikinę šių pacientų mirtį. Kiekvienas pacientas, sergantis renino blokatoriai hipertenzijai gydyti, turi reikšmingai padidėjusią inkstų pažeidimo riziką, todėl nepertraukiama ir efektyvi hipertenzijos kontrolė yra būtina inkstų pažeidimo profilaktikos sąlyga.

Kaip rodo klinikiniai tyrimai, telmisartanas yra labai gerai toleruojamas pacientų, sergančių įvairaus laipsnio inkstų nepakankamumu, įskaitant pačius sunkiausius, dializuojamus amitriptilino hipertenzija.

renino blokatoriai hipertenzijai gydyti hipertenzija 3 šaukštai 3