Tarptautinis diabeto hipertenzijos gydymo protokolas. Akušerijos diagnostikos ir gydymo metodikos

Pro­to­ko­las Nr. Lie­tu­vos dia­be­to aso­cia­ci­jos re­zo­liu­ci­ja Per 15 Lie­tu­vos ne­pri­klau­so­my­bės ir LDA veik­los me­tų ne­at­pa­žįs­ta­mai pa­si­kei­tė dia­be­to prie­žiū­ra, ku­ri me­tais la­bai pa­ge­rin­ta.

De­ja, ten­ka pri­pa­žin­ti ir ap­gai­les­tau­ti, kad, vyk­dant ben­dro­sios prak­ti­kos gy­dy­to­jų re­for­mą, ser­gan­čių­jų cuk­ri­niu dia­be­tu prie­žiū­ra vėl smar­kiai pa­blo­gė­jo. Pra­de­dant m. Prie en­dok­ri­no­lo­gų ka­bi­ne­tų bu­vo stei­gia­mos dia­be­to mo­kyk­los, ati­da­ro­mi dia­be­ti­nės pė­dos ka­bi­ne­tai.

Pa­ruoš­ta ne­ma­ža aukš­tos kva­li­fi­ka­ci­jos dia­be­to mo­ky­to­jų, me­di­ci­nos se­se­rų, ap­mo­ky­tų dirb­ti dia­be­ti­nės pė­dos ka­bi­ne­tuo­se. Ben­dro­mis en­dok­ri­no­lo­gų, dia­be­to mo­ky­to­jų bei dia­be­ti­nės pė­dos spe­cia­lis­tų pa­stan­go­mis pa­vy­ko už­tik­rin­ti kuo anks­tes­nę, ne­pa­vė­luo­tą ir ko­ky­biš­ką li­go­nių, ser­gan­čių cuk­ri­niu dia­be­tu, prie­žiū­rą.

Vyk­dant ben­dro­sios prak­ti­kos gy­dy­to­jo re­for­mą, se­no­ji sis­te­ma pa­ma­žu suž­lug­dy­ta - už­si­da­rė dau­ge­lis dia­be­to mo­kyk­lų, nu­sto­jo vei­kę ne­ma­ža dia­be­ti­nės pė­dos ka­bi­ne­tų, o nau­jo­ji sis­te­ma ne­funk­cio­nuo­ja.

Ser­gan­tie­ji cuk­ri­niu dia­be­tu, lan­ky­da­mie­si pir­mi­nia­me svei­ka­tos prie­žiū­ros cen­tre, ne­gau­na tin­ka­mos pa­gal­bos. Šei­mos gy­dy­to­jai jiems ne­su­tei­kia nei rei­kia­mų ži­nių apie mi­ty­bą, nei apie li­gos sa­vi­kon­tro­lę.

Daž­nai net ei­li­nis krau­jo gliu­ko­zės ty­ri­mas at­lie­ka­mas tik kar­tus per me­tus. Ke­le­tą me­tų pa­cien­tui ne­kei­čia­mas kaž­ka­da en­dok­ri­no­lo­go pa­skir­tas gy­dy­mas, ku­ris jau ne­be­ko­re­guo­ja­mas, ne­pai­sant gre­sian­čių kom­pli­ka­ci­jų.

Žmo­nės, ku­riems dia­be­tas blo­gai kom­pen­suo­tas, ne­siun­čia­mi nei en­dok­ri­no­lo­go, nei ki­tų spe­cia­lis­tų kon­sul­ta­ci­joms. Kai ku­rio­se po­li­klin­ko­se net ir siun­ti­mų pas spe­cia­lis­tus dar dirb­ti­nai ri­bo­ja­ma. Esa­ma sis­te­ma skun­džia­si ne tik li­go­niai, bet ir gy­dy­to­jai en­dok­ri­no­lo­gai.

Pa­cien­tai jiems tinktūros receptai hipertenzijai gydyti per vė­lai, il­gą lai­ką var­gin­ti ne­kon­tro­liuo­ja­mo dia­be­to.

Epi­de­miš­kai plin­tant dia­be­tui, gy­vy­biš­kai bū­ti­na ga­ran­tuo­ti ge­rą li­gos kon­tro­lę ir už­kirs­ti ke­lią kom­pli­ka­ci­joms, žmo­nių in­va­li­du­mui. Bū­ti­na ge­rin­ti ser­gan­čių­jų šia li­ga prie­žiū­rą. Tuo tiks­lu in­for­muo­ja­me Svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nis­te­ri­ją: 1. Bū­ti­na pa­reng­ti Na­cio­na­li­nę kom­plek­si­nės me­di­ci­ni­nės ir so­cia­li­nės pa­gal­bos dia­be­to pro­gra­mą.

Ven­giant dia­be­tu ser­gan­čių žmo­nių ga­lū­nių am­pu­ta­ci­jų ir ki­tų sun­kių kom­pli­ka­ci­jų, pri­va­lo­ma įtei­sin­ti slau­gy­to­jų dia­be­to­lo­gių ir ko­jų prie­žiū­ros spe­cia­lis­čių pa­slau­gų įkai­nius. Bū­ti­na at­nau­jin­ti su­nai­kin­tus ir įkur­ti nau­jus dia­be­to mo­ky­mo ir ko­jų prie­žiū­ros ka­bi­ne­tus kiek­vie­no ra­jo­no po­li­kli­ni­ko­je.

Lai­duo­jant kva­li­fi­kuo­tą spe­cia­lis­to pa­gal­bą, įpa­rei­go­ti ben­dros prak­ti­kos gy­dy­to­jus pri­va­lo­ma tvar­ka bent 1 kar­tą per me­tus siųs­ti ser­gan­čiuo­sius dia­be­tu en­dok­ri­no­lo­go kon­sul­ta­ci­jai, ne­pai­sant ar dia­be­tas ge­rai, ar blo­gai kon­tro­liuo­ja­mas.

Rei­kė­tų nu­sta­ty­ti to­kią tvar­ką, pa­gal ku­rią ben­dros prak­ti­kos gy­dy­to­jas dia­be­tu ser­gan­čių li­go­nių gy­dy­mą ga­lė­tų tęs­ti tik po tarptautinis diabeto hipertenzijos gydymo protokolas spe­cia­lis­to gy­dy­to­jo en­dok­ri­no­lo­go kon­sul­ta­ci­jos.

Jei­gu įra­šo apie siun­ti­mą kon­sul­ta­ci­jai am­bu­la­to­ri­nė­je pa­cien­to kor­te­lė­je nė­ra, bū­ti­nas li­go­nio pa­ra­šas, pa­tvir­ti­nan­tis, kad jis kon­sul­ta­ci­jos at­si­sa­ko. Kom­plek­siškai spręs­ti vi­sų ser­gan­čių­jų dia­be­tu ap­rū­pi­ni­mą kom­pen­suo­ja­mo­mis diag­nos­ti­nė­mis juos­te­lė­mis krau­jo gliu­ko­zei tir­ti: vai­kams 3 d.

Kom­pen­suo­ti gli­kuo­to he­mog­lo­bi­no HbA1c ty­ri­mus 2 hipertenzijos stadija ty­ri­mai per me­tus I ti­po, ne ma­žiau kaip 2 ty­ri­mai - II ti­po li­go­niams.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais Arterinė hipertenzija AH yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, didinančių pacientų mirtingumą ir dažninančių priešlaikinę mirtį nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ŠKL komplikacijų. Laikoma, kad daugiau nei pusės širdies kraujagyslių ligų ir 75 proc. Arterinės hipertenzijos gydymo problemos Antihipertenziniai vaistai yra vieni populiariausių ir prieinamiausių preparatų, bet pirminės AH paplitimas tebėra didelis.

Klau­si­mą dėl kom­pen­sa­ci­jos 20 proc. MGL gy­do­ma­jam mai­ti­ni­mui spręs­ti kar­tu su Tarptautinis diabeto hipertenzijos gydymo protokolas dia­be­to aso­cia­ci­ja.

Puslapiai Lie­tu­vos dia­be­to aso­cia­ci­jai 15 me­tų Sve­čių kal­bų san­trau­ka Sveikatos apsaugos ministras Žilvinas Padaiga Prof. Žil­vi­nas Pa­dai­ga  Svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nist­ras svei­ki­na ju­bi­lie­jaus pro­ga, dė­ko­ja Lie­tu­vos dia­be­to aso­cia­ci­jai už pa­vyz­din­gą 15 me­tų dar­bą ser­gan­čių žmo­nių būk­lei ge­rin­ti.

Au­gus­ti­nie­ne yra su­si­ti­kęs tarp­tau­ti­nė­se konfe­ren­ci­jo­se už­sie­ny­je, kur LDA pre­zi­den­tės veik­la mi­ni­ma kaip tin­ka­mo dar­bo pa­vyz­dys ki­toms ša­lims. Ji iš­ko­vo­jo, kad li­go­niai gau­tų aukš­čiau­sios ko­ky­bės in­su­li­ną, to­bu­liau­sias sa­vi­kon­tro­lės prie­mo­nes.

Vi­si tu­ri įsi­pa­rei­go­ji­mų. LDA juos tiks­lin­gai įgy­ven­di­na. Per 15 me­tų įsteig­ta klu­bų, dia­be­to ty­ri­mo gru­pių, įgy­ven­di­na­mos pro­gra­mos ser­gan­čių­jų gy­ve­ni­mui ge­rin­ti, or­ga­ni­zuo­ja­mos mo­ky­mo sto­vyk­los, švie­čia­ma vi­suo­me­nė, at­lie­ka­mi pro­fi­lak­ti­niai svei­ka­tos ty­ri­mai Pa­sau­li­nės dia­be­to die­nos ren­gi­niuo­se. SAM įsi­ti­ki­no, jog bū­ti­na stip­rin­ti šią veik­los sri­tį. Au­gus­ti­nie­nė yra per­da­vu­si ser­gan­čių dia­be­tu žmo­nių pa­gei­da­vi­mus.

SAM pri­pa­žįs­ta, kad, įve­dus ben­dros prak­ti­kos gy­dy­to­jų ins­ti­tu­ci­ją, dia­be­tu ser­gan­čių­jų prie­žiū­ra pa­blo­gė­jo, ta­čiau taip yra vi­sa­me pa­sau­ly­je. Pa­de­dant Švei­ca­ri­jos spe­cia­lis­tams, bus to­bu­li­na­ma ben­dros prak­ti­kos gy­dy­to­jų kva­li­fi­ka­ci­ja, per­žiū­ri­mas ap­mo­kė­ji­mas.

Ge­rin­ti­nas ir ap­rū­pi­ni­mas sa­vi­kon­tro­lės prie­mo­nė­mis. Bū­tų tiks­lin­ga LDA pa­reng­ti cuk­ri­nio dia­be­to sa­vi­kon­tro­lės pro­gra­mą. Bū­ti­na ma­žin­ti kom­pli­ka­ci­jų. Bu­vo skir­ta gydomajai mi­ty­bai 20mln. LDA pa­tei­kė siū­ly­mus sa­vi­kon­tro­lės ge­ri­ni­mui, ar­ti­miau­siu me­tu tam rei­kė­tų 32 mln. SAM ra­gi­na LDA ir at­sa­kin­gus moks­lo at­sto­vus ar­ti­miau­siu me­tu pa­reng­ti nau­ją cuk­ri­nio dia­be­to na­cio­na­li­nę pro­gra­mą, o SAM įsi­pa­rei­go­ja fi­nan­suo­ti jos pa­ren­gi­mą.

Mi­nist­ras pa­žy­mė­jo, tarptautinis diabeto hipertenzijos gydymo protokolas prieš 30 m. Ser­gan­tie­ji šia li­ga tu­ri stip­rią or­ga­ni­za­ci­ją, gi­nan­čią jų in­te­re­sus. An­ta­nas Nor­kus. Lie­tu­vos en­dok­ri­no­lo­gų var­du svei­ki­na kon­fe­ren­ci­jos da­ly­vius, dė­ko­ja V.

Skydliaukė – stebėti verta, gydyti - privalu

Au­gus­ti­nie­nei už pui­kų dar­bą, ak­ty­vu­mą iš­plau­kiant į tarp­tau­ti­nius van­de­nis. Šian­dien svar­biau­sia tin­ka­ma dia­be­to kon­tro­lė, veiks­min­gas gy­dy­mas, to­dėl bū­ti­na lai­ku diag­no­zuo­ti li­gą, ge­rin­ti pa­cien­tų gy­ve­ni­mo ko­ky­bę.

Lie­tu­vo­je dia­be­tas diag­no­zuo­tas 64 tūkst. Ma­no­ma, kad li­ga nu­sta­ty­ta tik ket­vir­ta­da­liui ser­gan­čių­jų. Va­di­na­si, blo­gas pro­fi­lak­ti­nis dar­bas. Nė­ra lė­šų ben­dros prak­ti­kos gy­dy­to­jų kva­li­fi­ka­ci­jai to­bu­lin­ti, taip pat pro­fi­lak­ti­nio dar­bo me­to­di­kai pa­reng­ti.

I ti­po dia­be­tu ser­ga 5 tūkst. Apie 16 tūkst. Pro­fe­so­rius ste­bi­si, iš kur toks di­de­lis skai­čius žmo­nių, be­si­gy­dan­čių tik die­ta. Jis ma­no, kad taip yra tik to­dėl, kad Lie­tu­vos dia­be­to aso­cia­ci­jos dė­ka mo­ka­ma kom­pen­sa­ci­ja die­ti­niam mai­ti­ni­mui. Žmo­nės yra nu­tu­kę ir dar jiems pri­mo­ka­ma mais­tui.

To­kio san­ty­kio ne­ga­li bū­ti.

Iš jų ne­ma­ža pri­pa­žin­tų ne­įga­liais. Ne vi­sa­da pa­ra­mą gau­na tie ser­gan­tie­ji, ku­riems jos bū­ti­niau­siai rei­kia.

Nie­ka­da ne­bu­vo tiek am­pu­ta­ci­jų, dia­li­zuo­ja­mų li­go­nių, dia­be­ti­nių pė­dos opų, krau­ja­gys­lių re­konst­ruk­ci­jos ope­ra­ci­jų. Bū­ti­na kon­tro­lę to­bu­lin­ti, at­ku­riant už­da­ry­tas dia­be­to mo­kyk­las.

Li­go­niai tu­rė­tų bū­ti ge­riau ap­rū­pin­ti sa­vi­kon­tro­lės prie­mo­nė­mis pa­si­tik­rin­ti krau­jo gliu­ko­zę na­muo­se įvai­riu lai­ku. Ne­pa­kan­ka ry­ti­nės gli­ke­mi­jos kon­tro­lės, be to, žmo­nės re­tai lan­ko­si po­li­kli­ni­ko­se. Į li­go­ni­nę pa­ten­ka sun­kių kom­pli­ka­ci­jų var­gi­na­mų žmo­nių, ku­rie ne­tu­ri dia­be­to kon­tro­lės die­ny­no, li­gos ne­kon­tro­liuo­ja. Pats li­go­nis tu­ri bū­ti su­in­te­re­suo­tas li­gą val­dy­ti. Bū­ti­na at­kur­ti Na­cio­na­li­nę dia­be­to pro­gra­mą, pa­reng­ti to­bu­lą li­gos prie­žiū­ros me­to­di­ką ir jos kon­tro­lę.

Juo­zas Da­ni­le­vi­čius. Dė­ko­jo kal­bė­ju­siems, tei­gu­siems, kad bū­ti­na to­bu­les­nė Na­cio­na­li­nė dia­be­to kon­tro­lės pro­gra­ma.

1. Akušerinės diagnostikos ir gydymo metodikos | Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2. Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras - Pranešimai žiniasklaidai

Jis ap­gai­les­ta­vo, kad svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nist­ras iš­ėjo ir ne­gir­dės vi­sų ke­lia­mų klau­si­mų. Sun­ku tiks­liai pa­sa­ky­ti, kiek Lie­tu­vo­je yra iš tik­rų­jų ser­gan­čių dia­be­tu žmo­nių, - tur­būt apie tūkst. Į prof. An­ta­no Nor­kaus klau­si­mą, ko­dėl tiek daug žmo­nių, be­si­gy­dan­čių tik die­ta, LDA ne­ga­li at­sa­ky­ti, nes ne ji nu­sta­to diag­no­zę. Dir­ba vi­sa ar­mi­ja gy­dy­to­jų, bet re­zul­ta­tai ne­džiu­gi­na.

Daug ne­diag­no­zuo­tų li­go­nių dėl fi­nan­sa­vi­mo pre­ven­ci­jai sto­kos, dėl or­ga­ni­za­ci­nio dar­bo trū­ku­mų. Pu­sė mi­li­jo­no per daug sve­rian­čių žmo­nių yra po­ten­cia­lūs sirg­ti II ti­po dia­be­tu. Nu­tu­ki­mo pro­ble­ma ak­tu­a­li vi­sa­me pa­sau­ly­je - JAV, An­gli­jo­je, Vo­kie­ti­jo­je ir ki­tur. Kal­tas pa­rei­gū­nas, ku­rio įsa­ky­mu už­da­ry­tos dia­be­to mo­kyk­los. Da­bar kom­pli­ka­ci­jų iš­emi­nės li­gos, in­fark­to, ga­lū­nių am­pu­ta­ci­jų ir kt.

Ja rū­pi­no­si LR Sei­mo na­rys gyd. Ma­tu­las, bet jo ka­den­ci­ja pa­si­bai­gė. Ben­dros prak­ti­kos gy­dy­to­jai sto­ko­ja kom­pe­ten­ci­jos skir­ti veiks­min­gus vais­tus, mo­ky­ti li­go­nius.

m. EKD Arterinės hipertenzijos diagnostikos ir gydymo gairės | e-medicina

Tai­gi pa­cien­tai daž­nai ne­nu­si­ma­no, kaip ir kiek vei­kia var­to­ja­mi me­di­ka­men­tai, kaip veng­ti hi­pog­li­ke­mi­jos, ap­si­skai­čiuo­ti ka­lo­ri­jas ir in­su­li­no kie­kį. Kas­die­nei sa­vi­kon­tro­lei trūks­ta juos­te­lių - ne­ski­riant pa­kan­ka­mai lė­šų, jo­kios pre­ven­ci­jos ne­bus.

Tuos klau­si­mus bū­ti­na ne­ati­dė­lio­jant iš nau­jo spręs­ti prie ap­va­laus sta­lo. Pir­mą kar­tą Tarptautinis diabeto hipertenzijos gydymo protokolas is­to­ri­jo­je svei­ka­tos ap­sau­gos mi­nist­ras yra gy­dy­to­jas, ap­si­gy­nęs di­ser­ta­ci­ją iš dia­be­to­lo­gi­jos, to­dėl jis tu­rė­tų ge­riau su­pras­ti ir įver­tin­ti epi­de­miš­kai plin­tan­čios li­gos pre­ven­ci­jos svar­bą.

Jis kvie­tė vi­sus su­in­te­re­suo­tus svei­ka­tos prie­žiū­ra as­me­nis pa­dė­ti LDA su­si­do­ro­ti su šiuo me­tu plin­tan­čia cuk­ri­nio dia­be­to ne­gan­da.

Isuf Kalo Prof. Isuf Ka­lo. LDA sa­vo dar­bu pa­sie­kė, kad prieš 15 me­tų at­ro­džiu­sios uto­pi­nės idė­jos bū­tų įgy­ven­din­tos.

Sun­ku pa­sa­ky­ti, kas at­lik­ta pui­kiai, ką ga­li­ma to­bu­lin­ti. Svar­bu, kaip svei­ka­tos prie­žiū­ros sis­te­mo­je dir­ba dia­be­to­lo­gų tar­ny­ba.

Ga­li bū­ti ge­ri gy­dy­to­jai, bet sis­te­ma ne­pa­lan­ki. Tu­ri bū­ti ska­ti­na­mas, sti­mu­liuo­ja­mas pro­fi­lak­ti­nis dar­bas. Bū­ti­na su­kur­ti to­bu­lą me­di­ci­nos sis­te­mą, jos struk­tū­rą, fi­nan­suo­ti ir teik­ti ko­ky­biš­kas pa­slau­gas. Gy­dy­ti pri­va­lo­ma ne tik jau­nus, bet ir se­nus žmo­nes. Šis dar­bas ge­riau­siai at­lie­ka­mas Va­ka­rų Eu­ro­po­je, kiek sil­pniau Cen­tri­nė­je Eu­ro­po­je Len­ki­ja, Veng­ri­jadar blo­giau bu­vu­sio­se So­vie­tų Są­jun­gos tarptautinis diabeto hipertenzijos gydymo protokolas, blo­giau­siai Vi­du­ri­nė­je Azi­jo­je.

Si­tu­a­ci­ją bū­ti­na ge­rin­ti. Tu­ri­ma la­bai daug vais­tų, bet ne­ti­ria­ma, kaip juos de­rin­ti. Ne vi­si gy­dy­to­jai tu­ri są­ly­gas da­ly­tis pa­ty­ri­mu. Sto­ko­ja­ma ži­nių, jog li­go­nis pri­va­lo bū­ti ne tik gy­do­mas, bet ir mo­ko­mas, ge­ri­na­ma psi­cho­lo­gi­nė jo būk­lė. Ne­re­tai nė­ra rei­kia­mo li­go­nio ir gy­dy­to­jo tar­pu­sa­vio ben­dra­vi­mo. Pro­pa­guo­ti svei­ką gy­ven­se­ną be ni­ko­ti­no, al­ko­ho­lio tarptautinis diabeto hipertenzijos gydymo protokolas, mankš­tą nau­din­ga įvai­rių li­gų pro­fi­lak­ti­kai.

Tai at­si­žvelg­ti­na to­bu­li­nant svei­ka­tos prie­žiū­ros sis­te­mą. LDA per 15 me­tų daug pa­sie­kė. Tuo rei­kia džiaug­tis ir dė­ko­ti V. Lil­ly Karn vieš­nia iš Vo­kie­ti­jos. Prieš 15 me­tų dar ne­bu­vo Lietuvos diabeto aso­cia­ci­jos. Su­ži­no­ju­si, ko­kia būk­lė čia dia­be­tu ser­gan­čių vai­kų, iš Vo­kie­ti­jos at­va­žiuo­da­vo su lab­da­ra. At­vež­da­vo vai­kams už sa­vo lė­šas nu­pirk­tų sa­vi­kon­tro­lės apa­ra­tė­lių po mar­kiųdiag­nos­ti­nių juos­te­lių.

Kontroliuokime diabetą gerai

Su­si­pa­ži­no su V. Jai per­da­vė kal­ti­ni­mą Lie­tu­vos val­džiai, ku­ri dia­be­tu su­sir­gu­sius vai­kus va­di­na in­va­li­dais, ne­įga­liai­siais, o ne­ap­rū­pi­na bū­ti­niau­sio­mis sa­vi­kon­tro­lės prie­mo­nė­mis. Vo­kie­ti­jo­je to nė­ra.

Ten ne­pa­žei­di­nė­ja­mos žmo­gaus tei­sės, vai­kai ne­disk­ri­mi­nuo­ja­mi. Vi­si ser­gan­tie­ji ne­mo­ka­mai gau­na sa­vi­kon­tro­lės apa­ra­tė­lius.