Tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti, Vidutinio sunkumo Arterinės hipertenzijos gydymas | taf.lt

Nebivololio ir hidrochlorotiazido derinio nauda gydant arterinę hipertenziją

Padidėjęs digoksino toksiškumas ir aritmijų pavojus. Diuretikų sukelti elektrolitų pirmiausiai, kalio balanso sutrikimai gali hipertenzijos gydymas liaudies gynimo apžvalgomis digoksino provokuojamiems ritmo sutrikimams. Šiuo požiūriu reikšmingiausia sąveika nustatyta tarp kilpinių diuretikų ir digoksino. Diuretikai ypač aldosterono receptorių antagonistai slopina digoksino išskyrimą per inkstus, todėl pastarojo koncentracija plazmoje gali padidėti iki 3 kartų.

Rekomenduojama stebėti elektrolitų kalio, magnio ir kt.

Esant būtinybei — nustatinėti digoksino koncentraciją serume. Šaltinis: Wang Meng-Ting et al. Risk of digoxin intoxication in heart failure patients exposed to digoxin—diuretic interactions: a populationbased study.

Br J Clin Pharmacol. Pablogėjusi klausa. Tiek kilpiniai diuretikai, tiek 5-FDE inhibitoriai pasižymi tam tikru ototoksiniu poveikiu, nors klausos pablogėjimas dažniausiai būna laikinas.

Diuretikai – Vikipedija

FDE-5 inhibitorių sukeltas klausos pablogėjimas kaip taisyklė būna tik tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti. Farmakodinaminė sąveika. Reikšmė tiksliai nežinoma, nes pirmasis tokios sąveikos atvejis aprašytas tik m. Epizodinis FDE-5 inhibitorių vartojimas greičiausiai neturi įtakos furozemido ototoksiškumui.

Šaltinis: Skeith L. Sildenafil and furosemide associated ototoxicity: consideration of drug-drug interactions, synergy, and broader clinical relevance.

J Popul Ther Clin Pharmacol. Gliukokortikoidai skatina vandens ir natrio readsorbciją bei kalio išskyrimą. Šaltiniai: Widmer P.

Diuretic-related hypokalaemia: the role of diuretics, potassium supplements, glucocorticoids and beta 2-adrenoceptor agonists.

Vidutinio sunkumo Arterinės hipertenzijos gydymas

Eur J Clin Pharmacol. Diuretikai pirmiausiai, tiazidai tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti ličio readsorbciją inkstuose ir mažina jo išskyrimą. Intoksikacijos ličiu požymiai atsiranda tik po kelių dienų ar savaitės.

Kadangi ličio preparatų terapinė veikimo platuma yra nedidelė, sąveika laikoma kliniškai reikšminga. Rekomenduojama stebėti ankstyvuosius intoksikacijos ličiu simptomus mieguistumas, tremoras, raumenų silpnumas, pykinimas, vėmimas, viduriavimasEKG, esant reikalui, ir ličio koncentraciją plazmoje.

Sumažėjęs diurezinis ir hipotenzinis poveikis, nefrotoksinio poveikio rizika, širdies nepakankamumo paūmėjimas ar manifestacija. Kalį sulaikančių diuretikų derinys su NVNU gali sukelti sunkią hiperkalemiją ir inkstų funkcijos pablogėjimą.

Farmakodinaminė antagonistinė sąveika. NVNU sulaiko druską ir vandenį organizme, slopina vazodilatacinių prostaglandinų sintezę, didina kalio kiekį. Sąveika kliniškai reikšminga.

Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai

Heerdink su bendr. Bet kokiu atveju rekomenduojama vengti dehidratacijos, stebėti arterinį kraujospūdį ir inkstų funkcijos rodiklius. Šaltiniai: Herchuelz A. Interaction between nonsteroidal antiinflammatory drugs and loop diuretics: modulation by sodium balance.

J Pharmacol Exp Ther.

Diuretikai

Davis A. Interactions between non-steroidal antiinflammatory drugs and antihypertensives and diuretics. Aust NZ J Med ; — Heerdink E. Arch Intern Med. Spironolaktonas dėl struktūros ypatumų blokuoja ne tik aldosterono mineralokortikoidinius receptorius, bet taip pat pasižymi antiandrogeninėmis, estrogeninėmis ir kt. Eplerenonas pasižymi kur kas didesniu selektyvumu, blokuoja tik aldosterono mineralokortikoidinius receptorius ir todėl praktiškai nesukelia spironolaktonui būdingų šalutinių reiškinių ginekomastijos, potencijos, mėnesinių ciklo sutrikimų ir pan.

Abu vaistai priskiriami silpniems diuretikams, tačiau potencijuoja kitų šlapimą varančių vaistų poveikį ir dažniausiai skiriami su kilpiniais diuretikais.

Farmakokinetikos skirtumai.

Spironolaktoną metabolizuoja citochromo P klasės fermentai. Jis indukuoja CYP3A4 tačiau šis fermentas vaisto biotransformacijoje praktiškai nedalyvaujatodėl gali reikšmingai sąveikauti su visais vaistais, kuriuos metabolizuoja minėtas fermentas žr.

Eplerenoną metabolizuoja CYP3A4, todėl jis reikšmingai sąveikauja su šio fermento inhibitoriais ir induktoriais žr. Dėl antagonizmo aldosterono tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti ARA didina kalio koncentraciją plazmoje ir hiperkalemijos pavojų.

• Tikslinis širdies ritmas širdies sveikatai
• Hipertenzijos paveikslėliai su tekstu
• Kaip gerti diuretikų tabletes edemai Diuretikai tabletes, tirpalai mūsų gyvenime yra gana gerai įsitvirtinę.
• Tiazidiniai diuretikai ir į juos panašūs diuretikai Tiazidiniai diuretikai yra pigūs, lengvai vartojami ir skiriami tik vieną kartą per dieną.
• Autorius -iai diurètikai gr.

Hiperkalemijos rizikos faktoriai yra Tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti vartojimas su AKF inhibitoriais ar ARB, kitais reninoangiotenzino- aldosterono sistemą slopinančiais vaistais, diabetas, inkstų funkcija, širdies nepakankamumas, ligonio amžius ir kt. Šaltiniai: Marcy T. Aldosterone antagonists in the treatment of heart failure. Am J Health Syst Pharm.

Pitt B. Desai A. Balancing Risk and Benefit. Rossignol P. Circulation: Heart Failure.

Derinys gali reikšmingai didinti kalio koncentraciją serume. Sinergistinis poveikis kalio apykaitai dėl aldosterono receptorių blokados. Sąveikos intensyvumas priklauso nuo diuretikų dozės, inkstų funkcijos, gydymo trukmės ir kt.

Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją

Sąveika kliniškai reikšminga; kilpinių diuretikų deriniai su AKF inhibitoriais ar ARBs ir spironolaktonu vartojami sunkiam širdies nepakankamumui gydyti. Reikia turėti galvoje, kad valgomosios druskos pakaitaluose natris yra iš dalies pakeistas kaliu. Natrio chloridas mažina ARA kaip ir kitų diuretikų veiksmingumą. Šaltinis: Conlin P. Interactions of high salt intake and the response of the cardiovascular system to aldosterone.

Cardiol Rev. Sumažėjęs diurezinis aktyvumas, antihipertenzinis poveikis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sulaiko natrį ir skysčius, slopina vazodilatacinių prostaglandinų sintezę. Šaltinis: Preparato charakteristikų santrauka. Hiperkalemijos pavojus priklauso taip pat ir nuo PPI dozės. Gau J. Uses of proton pump inhibitors and serum potassium levels. Pharmacoepidemiol Drug Saf.

Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją Arterinė hipertenzija priskiriama prie modifikuojamųjų ŠKL rizikos veiksnių, nes nemedikamentinėmis bei medikamentinėmis priemonėmis dieta, fizinis aktyvumas, antihipertenziniai vaistai ją galima veiksmingai gydyti ir taip sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką. Gydymui atspari refrakterinė AH pasitaiko ne dažniau kaip 5—10 proc. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad padidėjęs AKS reikšmingai padidina insulto, išemines širdies ligos, širdies nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos riziką, o antihipertenziniais vaistais kontroliuojant AKS, galima gerokai ją sumažinti. Antihipertenzinio gydymo naudą lemia daug veiksnių: AKS sumažinimas, papildomos naudingos vartojamų vaistų savybės, gretutinių būklių kontrolė ir kt.

Hiperkalemijos pavojus, staigios mirties rizika. Trimetoprimas savo struktūra ir kai kuriomis savybėmis primena kalį sulaikantį diuretiką amiloridą. Sąveika kliniškai reikšminga ir gali pasireikšti tik po kelių dienų vartojimo. Rekomenduojama stebėti kalio koncentraciją plazmoje.