Išeminė širdies liga hipertenzija

Arterinės hipertenzijos gydymas didelės širdies ir kraujagyslių ligų rizikos pacientams VUL SK Kardiologijos ir angiologijos centras Arterinės hipertenzijos AH gydymo taktikai nuspręsti būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL riziką, kuri klinikinėje praktikoje gali būti vertinama kaip maža, vidutinė, didelė ir labai didelė.

EKD ŠKL profilaktikos gairėse aiškiai apibrėžiama, kokiais atvejais hipertenzija iš karto pradedama gydyti vaistais.

Beje, būtina pabrėžti, kad netgi nedidelę AH būtina pradėti gydyti nedelsiant, jeigu pacientas priskiriamas didelės ar labai didelės rizikos grupėms. Labai didelės ŠKL rizikos grupei priskiriami pacientai, kuriems invaziniais ar neinvaziniais tyrimo metodais dokumentuota išeminė širdies liga Hipertenzija kraujo spaudimas maisto produktai miokardo infarktas, atlikta PTVAA, AVAJOpersirgę insultu, kuriems diagnozuota periferinė arterijų liga, sergantys cukriniu diabetu CDturintiems vieną ar daugiau ŠKL rizikos veiksnių arba organų taikinių pažeidimų pvz.

Pati AH yra ne tik nazologinis vienetas, bet ir didysis nepriklausomas išeminės širdies ligos IŠLinsulto, inkstų ligos rizikos veiksnys.

Arterinė hipertenzija: kaip apsisaugoti nuo ligos, pasiglemžiančios vis jaunesnius?

Beje, padidėjusį kraujospūdį turi apie trečdalis populiacijos, o apskritai AH susirgti rizikuoja apie 90 proc. AH nustatoma apie 70 proc.

Kaip pradėti gydyti arterinę hipertenziją Vaistais nedelsiant būtina pradėti gydyti tuos pacientus, kuriems nustatyta 3 laipsnio AH arba 1 ar 2 laipsnio AH esant didelei arba labai didelei ŠKL rizikai. Labai svarbu skirti tinkamą pradinį gydymą: juos galima pradėti gydyti vaistų deriniu mažomis dozėmis.

Paaiškėjo, kad pacientams, kurie buvo pradėti gydyti vaistų deriniu, rizika sumažėjo 11 proc.

Naujienos apie sveikatą

Per visą stebėjimo laikotarpį vaistų derinio grupėje ŠKL rizika sumažėjo 26 proc. Taigi kasdienėje klinikinėje praktikoje gydymas antihipertenzinių išeminė širdies liga hipertenzija deriniu turėtų būti pasirenkamas pirmiausiai, nes smarkiai sumažina Išeminė širdies liga hipertenzija riziką. Gydant vaistų deriniais galima tikėtis geresnių gydymo rezultatų.

Vieni plačiausiai vartojamų yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus AKFI ir angiotenzino receptorių blokatoriaus ARB deriniai su amlodipinu arba hidrochlorotiazidiniu diuretiku, ypač atspariai AH gydyti. Nustatyta, kad šis derinys gali sumažinti arterinį kraujospūdį net 47—50 mm Hg.

Daugeliui pacientų, besiskundžiančių širdies angina ar hipertenzija, angiografijos metu neaptinkama jokių koronarinių kraujagyslių pakitimų, todėl šiuos simptomus gali sumažinti tik tinkamas gydymas. Pastebėta, kad išemine širdies liga sergantiems pacientams svarbu ne kokiu vaistu sumažinamas arterinis kraujo spaudimas, bet kaip efektyviai ir nuolat jis yra sumažinamas. Labai svarbu kartu su hipertenzijos korekcija stengtis mažinti tachikardiją. Pacientams pravartu skirti aspiriną ar klopidogrelį, jei aspirinas kontraindikuotinasβ adrenoblokatorių nebent ši vaistų grupė kontraindikuotina ar kalcio kanalų blokatorių.

Kitas svarbus rizikos veiksnys — paros kraujospūdžio svyravimas. Kraujospūdžio svyravimas yra rizikos veiksnys išsivystyti insultui, ūminės išemijos komplikacijoms ir prieširdžių virpėjimui.

Dvyliktoji tema: Arterinė hipertenzija

Kaip žinoma, kraujospūdis naktį turėtų sumažėti, o rytinėmis valandomis — kilti. Tačiau įrodyta, kad dauguma ŠKL komplikacijų, ypač insultas, iki 80 proc.

Padidėjusio arterinio kraujospūdžio liga yra viena labiausiai paplitusių lėtinių ligų. Pranešime žiniasklaidai rašoma, kad vienas iš trijų suaugusių žmonių visame pasaulyje turi padidėjusį kraujospūdį — būklę, kuri sukelia beveik pusę visų mirčių nuo insulto bei širdies ligų. Arterinės hipertenzijos skirstomos į pirmines ir antrines.

Pacientams, kurių paros kraujospūdis labai svyruoja, rekomenduojama skirti kalcio kanalų blokatorių, kurie veikia ilgai ir apsaugo nuo smarkaus AKS svyravimo. Taip pat nustatyta, kad net 91 proc. Lerkanidipinas pasižymi ir inkstus apsaugančiu poveikiu, mažina inkstų pažaidą, proteinuriją: jau po mėnesio proteinurija sumažėjo 22 proc.