Metabolinio sindromo hipertenzija
Metaboliniam sindromui MS skiriamas didelis dėmesys.
Metabolinį sindromą sudaro daugybė tarpusavyje susijusių metabolinės kilmės endogeninių rizikos veiksnių, kurie tiesiogiai skatina aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL vystymąsi ir padidina II tipo cukrinio diabeto išsivystymo riziką.
Svarbiausi metaboliniai endogeniniai rizikos veiksniai yra šie: pilvinis nutukimas, kraujospūdžio padidėjimas, gliukozės apykaitos sutrikimas, aterogeninė dislipidemija padidėjusi trigliceridų ir sumažėjusi didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracija. Klinikinė metabolinio sindromo diagnozė Vienam asmeniui paprastai pasireiškia keletas endogeninės kilmės kardiovaskulinės rizikos veiksnių. Nors metabolinis sindromas dažnai aprašomas kaip atskira būklė, svarbu pripažinti, kad tai yra sindromas, o ne apibrėžta nekintama būklė.
Metabolinis sindromas ir arterinė hipertenzija: koks gydymas tinkamiausias?
Negali būti vienintelio patogenezės modelio. Klinikiniu požiūriu metabolinis sindromas išskiria asmenis, kuriems yra padidėjusi aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos ŠKL ir ar II tipo cukrinio diabeto rizika. Siekdamos įtvirtinti metabolinio sindromo sąvoką klinikinėje praktikoje, kelios organizacijos mėgino suformuluoti paprastus jo diagnostikos kriterijus 1 lentelė.
- Hipertenzija ir pratimų su paveikslėliais rinkinys
- Metabolinio sindromo požymiai
- Hipertenzija ir reumatine širdies liga
Pirmąjį diagnostikos kriterijų rinkinį m. Ji atsparumą insulinui akcentavo kaip pagrindinį rizikos veiksnį ir MS diagnozei patvirtinti reikalavo įrodyti esant atsparumą insulinui.
Metabolinio sindromo požymiai
Taip atsitiko dėl plačiai paplitusios nuomonės, kad atsparumas insulinui yra pirminė MS priežastis. Vėliau buvo pasiūlyti Europos atsparumo insulinui tyrimo grupės EGIR kriterijai, tačiau praktikoje neprigijo. Plačiausiai pasaulyje naudojamus klinikinius MS diagnostikos kriterijus m. Pagal šiuos kriterijus nereikalaujama atsparumo insulinui įrodymų per se.
Šių laikų žmonių rykštė – metabolinis sindromas: kaip padėti sau
Buvo atkreiptas dėmesys, kad tiesioginiai atsparumo insulinui matavimai reikalauja daug pastangų ir yra blogai standartizuoti. Be to, mažiau specifiškos priemonės, kaip antai gliukozės toleravimo testai, nėra rutiniškai naudojami klinikinėje praktikoje. Diagnozės metabolinio sindromo hipertenzija tapo 3 veiksniai iš 5, t.
Pilvinį nutukimą apibūdinančios ribinės reikšmės yra paimtos iš m. Nacionalinio sveikatos instituto klinikinių nutukimo gairių, t. Pilvinis nutukimas metabolinio sindromo hipertenzija laikomas būtinu kriterijumi MS diagnozei nustatyti.
Metabolinis sindromas
ATP III atkreipė dėmesį, kad kai kurie asmenys, atitinkantys tik kitus II metabolinio sindromo kriterijus, gali turėti atsparumą hipertenzijos gydymas netoli Maskvos, net jei jų liemens apimtis ribinė, pvz.
Esant II tipo cukriniam diabetui turi būti nepražiūrėti gretutiniai metaboliniai rizikos veiksniai, nes yra svarių įrodymų, kad jų modifikavimas gali reikšmingai sumažinti ŠKL riziką. Tarptautinis diabeto fondas IDF pateikė dar kitus kriterijus.
Pagal IDF metabolinio sindromo klinikinį apibrėžimą, pilvinis nutukimas yra metabolinio sindromo hipertenzija diagnostikos kriterijus.
IDF pripažino ir akcentavo pilvinio nutukimo ir kitų MS rizikos veiksnių etninius skirtumus. Dėl šios priežasties pilvinio nutukimo kriterijai buvo patikslinti, atsižvelgiant į tautybę ir etniškumą.
Tačiau šie IDF kriterijai plačiau neprigijo. Šis sprendimas grindžiamas išvada, kad ATP III kriterijai yra paprasti naudoti klinikinėje praktikoje ir turi pranašumą, nes jais neakcentuojama viena MS priežastis. Kaip nurodyta ATP III, kai kuriems žmonėms atsparumo insulinui ir metabolinio sindromo bruožai pasireikš esant tik nedideliam liemens apimties padidėjimui t.
Tarp atsparumą insulinui ir metabolinį sindromą predisponuojančių veiksnių tokiems žmonės gali būti: 1. II tipo cukrinis diabetas pirmos eilės giminėms iki 60 metų, 2. Metaboliniam sindromui būdingos ir lydinčios būklės: protrombozinė padidėjęs fibrinogeno, plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus-1 kiekis ir kiti krešėjimo veiksniai ir prouždegiminė būklė padidėjęs citokinų, pvz.
Metabolinio sindromo požymiai – dar vaikystėje
CRB matavimas yra paprasčiausias būdas nustatyti prouždegiminę būklę. MS dažnai susijęs su subklinikiniu organų metabolinio sindromo hipertenzija, tokiu kaip mikroalbuminurija ir sumažėjęs GFG, padidėjęs arterijų standumas, KSH, diastolinė disfunkcija, prieširdžių padidėjimas ir, kai kurių tyrimų duomenimis, miego arterijų sienelių sustorėjimas.
Metabolinio sindromo gydymas Pirminis gydymo tikslas yra aterosklerozinės ligos rizikos sumažinimas. Antrojo tipo cukrinio diabeto prevencija yra kitas svarbus tikslas, jeigu pacientas jo dar neturi.
Hipertenzija ir metabolinis sindromas: gydymas dviem kryptimis
Asmenims, kuriems nustatytas diabetas, rizikos veiksniai turėtų būti gydomi intensyviau didesnės aterosklerozinės širdies ligos rizikai sumažinti. Pirmasis metabolinio sindromo gydymo akcentas per se yra sušvelninti modifikuojamus pagrindinius rizikos veiksnius nutukimą, fizinio aktyvumo stoką ir aterogeninę dietą keičiant gyvenseną.
Jei absoliuti rizika didelė, į gydymo schemą gali būti įtraukiamas gydymas vaistais. Gydymo vaistais prioritetai yra lipidų, AKS ir gliukozės kiekio padidėjimas. Be to, turi būti įdėta pastangų mesti rūkyti.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad asmenys, kuriems nustatyta aterosklerozinė širdies liga ir ar diabetas, taip pat gali turėti metabolinį sindromą.
Svarbiausia sergantiems metaboliniu sindromu yra pilvinio nutukimo, kraujospūdžio, aterogeninės dislipidemijos ir gliukozės sutrikimų gydymas.
Korekcija reikalinga ir dėl dažnai metabolinį sindromą lydinčios protrombozinės būklės padidėjęs fibrinogeno, plazminogeno, aktyvatoriaus inhibitoriaus-1 kiekis ir kiti krešėjimo veiksniai.
Aspirino ir kitų antitrombocitinių vaistų efektyvumas asmenims, sergantiems II tipo CD be aterosklerozinės širdies ligos, nėra galutinai patvirtintas klinikiniais tyrimais. Jeigu randamas padidėjęs CRB lygis, reikėtų keisti gyvenimo būdą.
