Slaugos problemos, susijusios su hipertenzija
Hormoniniai sutrikimai : moterims išnyksta mėnesinės, vyrams pasireiškia sėklidžių atrofija, krūtų padidėjimas, moteriškas plaukuotumas, impotencija. Diagnostiniai tyrimai Kepenų cirozei diagnozuoti atliekami šie tyrimai: Kompiuterinė tomografija ar kepenų echoskopija — nustatomas pakitęs kepenų vaizdas.
Kraujyje būna padidėjęs bilirubinas, ALT, AST kiekis, pailgėjęs protrombino laikas bei randama krajyje amoniako — šie pakitimai rodo kepenų ląstelių pažeidimus.
Slaugos problemos ir kepenų biopsija — matomas tikrasis kepenų vaizdas. Paracentezė — tiriamas ascito skystis ir jame esančios ląstelės, baltymai bei bakterijos. Ezofagoskopija — tiriama dėl varikozinių mazgų stemplėje. Gydymas Medikamentinis: Diuretikai — jie sumažina ascitą ir skysčių susikaupimą organizme.
Tinklaraštis esamiems ir būsimiems slaugytojams
Laktulozė duphalac — vidurius laisvinati susijusios su hipertenzija, ji skaidoma storojoje žarnoje ir gamina pieno rūgštį. Pieno rūgštis mažina žarnyno pH, todėl mažėja bakterijų flora ir gaminamas mažesnis kiekis amoniako. Taip pat pieno rūgštis stimuliuoja peristaltiką ir didina osmosinį slėgį žarnyne, todėl iš išmatų rezorbuojamas mažesnis kiekis skysčių.
Pacientas jos gauna pakankamai, jei du-tris kartus per parą minkštai tuštinasi. Amoniako kiekiui sumažinti pacientui gali būti skiriamos ir klizmos.
Slaugos nustatymas darbingo ir pensijinio amžiaus asmenims
Antihipertenziniai vaistai gali būti skiriami, kad sumažėtų vartų venų hipertenzija. Chirurginis: Paracentezė — pilve padaromas nedidelis pjūvis, įvedamas vamzdelis per kurį pasišalina pilve susikaupęs skystis. Tokiu būdu pacientui sumažėja diafragmos ir plaučių spaudimas. Šios procedūros metu gali būti lašinamas albuminas, kad dalis skysčių grįžtų į kraujotaką. Susijusios su hipertenzija intubacija — įvedamas Blekmoro zondas ir išpučiami balionėliai, kurie užspaudžia kraujuojantčius mazgus.
Gali būti taikoma ir endoskopinė skleroterapija — kai endoskopo pagalba kraujuojantys mazgai sklerozuojami.
slauga | slaugytojams
Slaugos problemos ir jų sprendimai Nesubalansuota mityba, mityba neatitinkanti kūno poreikių Pacientai, sergantys kepenų ciroze, gali atsisakyti valgio dėl dažno pykinimo, vėmimo, nevirškinimo jausmo, ascito. Jie netenka svorio, atrodo išsekę, sutrinka žarnyno veikla, nyksta raumenys.
Bloga tokių pacientų mityba susijusi su blogesne ligos išeitimi.
- Hipertenzija, kaip jos atsikratyti
- Hipertenzija, kraujavimas iš akies
Maiste kiek įmanoma vengiama druskos. Dietoje turėtų vyrauti paprastieji angliavandeniai, kurie yra pagrindinis energijos šaltinis. Riebalų skiriama sumažintas kiekis — dėl kepenų pakenkimo jie sunkiau absorbuojasi ir gali sukelti nemalonius pojūčius žarnyne. Baltymų skiriama daugiau arba normalus kiekis, atsižvelgiant į paciento būklę. Valgant daugiau baltymų, jų kiekis didėja ir kraujo serume, todėl mažėja edemos bei skatinama slaugos problemos ląstelių regeneracija.
Dubliuoti šaltiniai
Tačiau jei kraujyje didėja amoniako kiekis ir pacientas darosi encefalopatiškas, baltymai mažinami. Amoniako absorbciją taip pat mažina laktulozė. Maistas turėtų būti šiltas, minkštos konsistencijos, neaštrus, be druskos. Jei pacientas apetito neturi, patiekite nedideles porcijas, tačiau dažniau. Jei reikia pagalbos, pamaitinkite.
Po valgio leiskite pakankamai pailsėti. Tokiems pacientams burnoje gali atsirasti žaizdelių, kraujuoti dantenos, sklisti blogas kvapas iš burnos, todėl labai svarbi yra burnos higiena. Prieš valgį duokite pacientui prasiskalauti burną, po valgio taip pat prasiskalaukite burną, o opeles patepkite susijusios su hipertenzija tepalais.
Pawan Sinha on how brains learn to see
Nuolat sekite gliukozės, albumino, baltymų bei amoniako kiekius kraujo serume. Patarkite pacientui visiškai atsisakyti alkoholio, rūkymo, kofeino. Jei pacientas labai išsekęs, gali prireikti maitinimo per zondą. Per didelis skysčių susikaupimas organizme Skysčiai organizme gali kauptis dėl sumažėjusio antidiurezinio hormono vazopresino slaugos problemos, sumažėjus baltymų kraujo plazmoje, prastos mitybos, gausaus skysčių slaugos problemos bei per didelio natrio kiekio kraujyje.
Tai pasireiškia edema gali būti viso kūno edemaascitu, kūno masės padidėjimu, dusuliu, skysčių kiekio padidėjimu pleuroje. Taip pat sumažėjo išskiriamo šlapimo kiekis, pakinta elektrolitų kiekis kraujo serume, sutrinka sąmonė. Pacientas jungiamas prie monitoriaus ir sekamas pulsas, arterinis kraujo spaudimas, kvėpavimo dažnis bei kraujo įsotinimas deguonimi. Slaugos problemos pat būtina registruoti išgeriamus skysčius bei sekti valandinę diurezę.
Pagal gydytojo rekomendacijas riboti skysčius bei druskos vartojimą, skiriami diuretikai.
Mokslo kryptys
Būtina susijusios su hipertenzija burnos higiena, troškuliui numalšinti retkarčiais galima duoti sučiulpti ledo gabalėlį.
Potenciali problema — pažeistas odos vientisumas Paciento odos vientisumas gali būti pažeistas dėl pablogėjusios kraujotakos, prastos mitybos, tulžies rūgščių akumuliacijos odoje, sumažėjusio odos turgoro, kaulų išsikišimų, edemų, ascito. Susijusios su hipertenzija pacientui būtina nuolatinė pragulų profilaktika — nuolatinė odos apžiūra ypač kryžkaulio, kulnų sritysoda tepama emolientais, kiek įmanoma labiau vengti muilo, reguliariai vartoma, apžiūrima, kad lova būtų sausa, patalynė be raukšlių.
Jei yra galimybė pacientas guldomas ant besikeičiančio spaudimo čiužinio, naudojamos grikių lukštų pagalvėlės, voleliai, avies kailis ir kt.
Rekomenduojama galūnes laikyti šiek tiek pakeltas, taip sumažėja edemos kojose bei pagerėja veninė kraujotaka. Dažnai kepenų ciroze sergančius pacientus kamuoja niežulys, todėl būtina trumpai nukirpti nagus arba apmauti medžiagines pirštines, kad sumažėtų nusibraižymų pavojus.
Niežuliui sumažinti galima odą apiplauti sodos tirpalu, patepti calamine losjonu.
Taip pat svarbu gerai prižiūrėti išangės sritį, kuri dėl dažno tuštinimosi bei tulžies druskų, tampa lengvai pažeidžiama. Po tuštinimosi būtina apiplauti ir patepti apsauginiu tepalu. Neefektyvus kvėpavimas Dėl padidėjusio intraabdominalinio spaudimo dėl ascitoskysčio kaupimosi plaučiuose, sumažėjusios energijos, nuovargio gali sutrikti paciento kvėpavimas.
Vaikui nustatytas celebrinis paralyžius, sunki forma. Jam dabar yra 1 metai ir 3 menesiai, ar priklauso slauga? LZNS Gru 18 Specialusis nuolatinės slaugos poreikis nustatomas asmenims, kuriems yra būtina nuolatinė slauga ir kurių fizinė bei psichinė negalia visiškai apriboja jų galimybes orientuotis, judėti, dirbti ir savarankiškai tvarkyti asmeninį bei socialinį gyvenimą, pagal šiuos pagrindinius kriterijus: 1.
Nuolat auskultuoti plaučius dėl karkalų atsiradimo plaučiuose. Pacientui tinkamiausia pusiau sėdima padėtis, pasiūlyti ar padėti kas kart vartytis nuo vieno šono ant kito, išmokyti atlikti kvėpavimo pratimus, skatinti giliau kvėpuoti.
Daiva Kriukelytė - „Google“ mokslinčius
Taip pat nuolat sekti paciento sąmonės būseną. Sąmonė gali sutrikti dėl hipoksemijos, kvėpavimo nepakankamumo, o tai dažnai yra hepatinės komos lydintieji reiškiniai. Sekite paciento temperatūrą, stebėkite ar paciento nekrečia drebulys, gal atsirado kosulys, tai gali būti infekcijos požymiai, pvz.
Jei reikia, paskiriama deguonies terapija — oksigenoterapija.
Šaltinių per metus
Trinkant kvėpavimui, blogėjant kraujo dujų tyrimų rezultatams, taikoma DPV. Rizika susižeisti, nukraujuoti Sergant kepenų ciroze pakinta kraujo sudėtis, sumažėja protrombino, fibrinogeno, VIII, IX ir X kraujo faktorių, sutrinka vitamino K absorbcija bei tromboplastino išskyrimas. O taip pat kraujavimo rizika padidėja dėl vartų venos hipertenzijos, stemplės opų. Nuolat sekite pacientą dėl kraujavimo iš virškinamojo trakto, dažniausiai kraujuojama iš stemplės bei tiesiosios žarnos.
Lina Zabulienė
Apžiūrėkite išmatas, jei vemia — skrandžio turinį dėl galimo kraujavimo. Sekite pulsą, arterinį kraujo spaudimą. Atlikdami įvairias intervencijas elkitės atsargiai — nematuokite kūno temperatūros per tiesiąją žarną, kiek įmanoma švelniau įveskite skrandžio zondą, jei slaugos problemos reikalingas.
Atlikdami injekcijas rinkitės pačias ploniausias adatas, po injekcijų gerai užspauskite dūrio vietą. Patarkite pacientui pasirinkti kuo minkštesnį dantų šepetėlį, skutantis barzdą rinktis elektrinį skustuvą, nesistanginti tuštinantis bei nepūsti smarkiai nosies. Vengti aspirino turinčių vaistų, dažnai šiems pacientams patariama vartoti vitamino K, C, D bei vidurius laisvinančių vaistų. Būtina nuolat sekti hemoglobino, hematokrito kiekį bei krešėjimo rodiklius.
Potenciali problema — sutrikusi paciento sąmonė Paciento sąmonė gali sutrikti dėl alkoholio vartojimo bei kepenų nesugebėjimo detoksikuoti tam tikrus fermentus, vaistus.
